1、烧伤、冷伤、咬螫伤v 掌握内容：烧伤的病理，烧伤的深度和面积对机体的影响。大面积烧伤的临床过程。估计烧伤严重程度的方法、并发症防治和伤面处理。v 熟悉内容：强酸、强碱和磷等化学烧伤的病理、临床表现和急救处理。v 了解内容：冷伤病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。电烧伤的病理、临床表现、诊断和治疗原则及急救处理。本章学习内容第一节 热力烧伤v 由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴，因有某些特性，将另节论述。概 述v 烧伤为平、战时常见外伤。平时烧伤发生率约为外科住院病人的 3 5。在现代战争条件下，随着燃烧武器的发展和广泛
2、应用，烧伤的发生率越来越高。在常规武器的条件下，根据近几次战争的统计，烧伤的发生率一般在 3 16。如果发生核武器战争，烧伤的发生率不但大大增加，而且会在短时间内成批发生。根据第二次世界大战期间的统计，美国在日本广岛，长崎投下的两颗原子弹，每颗原子弹爆炸烧伤约 5万人，烧伤发生率约 60 80。因此，做好平、战时烧伤的防治工作是很重要的。概 述v 烧伤不仅造成皮肤的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，全身反应甚为剧烈，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调，谓之 “烧伤病 ”。为了提高严重烧伤的防治效果，目前国内外对此进行了广泛的研究，应用现代科学技术，如引进细胞生物学，分子生物
3、学的理论和实践技术，从细胞和分子水平研究烧伤的 创面覆盖 和 感染防治 问题，已取得了一些可喜成果。一、伤情判断v 伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度，还应兼顾呼吸道损伤的程度。v (一 )烧伤面积的估计v (二 )烧伤深度的识别v (三 )烧伤严重性分度v (四 )吸入性损伤(一 )烧伤面积的估算 1v 面积估计： 以烧伤区占全身体表面积的百分率来计算。体表面积的计算常用 中国九分法 和 手掌法，即简单实用、又便于记忆 ,两者常结合应用。 (1)中国九分法： 为便于记忆，按体表面积划分为11个 9%的等分，另加 1%，构成 100%的体表面积， 即头颈部 =19% ；双上肢 =29% ； 躯干 =39% ； 双下肢 =59%+1% ； 共为 119%+1% 。见表 14-1部位 体表面积 分部位 体表面积 ( )头颈 91 头部面部颈部333双上肢 92 双手双前臂双上臂5(2.52)6(32)7(3.52)躯干 93 躯干前躯干后会阴13131双下肢 95 1 双足双小腿双大腿双臀部7 (3.52)13(6.52)21(10.52)5 (2.52)表 15 1 人体表面积估计的中国九分法成年女性的臀部和双足各占6%
