1、1学习目标掌握： n常见直肠和肛管疾病的概念、临床表现、护理措施熟悉：n直肠、肛管的解剖和生理特点n痔、肛裂、肛瘘、直肠肛管周围脓肿的病因、治疗原则了解：n护理诊断、目标、评价等内容2直肠与肛管 直肠和肛管腔面的形态直肠肛管解剖生理概要3齿 状 线 以上 齿 状 线 以下覆盖上皮 单层 立方上皮 复 层 扁平上皮动 脉来源 直 肠 上、下 动 脉及骶正中 动 脉 肛管 动 脉静脉回流 直 肠 上静脉 肠 系膜下静脉 脾静脉 肝 门 静脉直 肠 下 V及肛管 V 阴部内 V 髂 内 V 髂总 V 下腔 V淋巴引流向上：直 肠 上 动 脉、 肠 系膜下 动 脉旁 腹主 动 脉旁两 侧 ：直 肠 下
2、 动 脉旁 髂 内向下：坐骨肛管 间 隙 髂 外向下：会阴及大腿皮下 腹股沟 髂 外周 围 ：坐骨直 肠间 隙 经闭孔 动 脉旁 髂总动 脉旁神 经 支配 自主神 经 ，无痛 觉 阴部内神 经 ，痛 觉 敏感肛管齿状线上、下部的比较4（二）直肠肛管直肠：排便、吸收、分泌肛管：排便5常见的直肠肛管疾病6痔定义： 是直肠下端黏膜膜下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团 。一、痔 （ hemorrhoid） 7一、痔 （ hemorrhoid） （一）病因与发病机制 肛垫下移学说：肛垫是由 V丛、结缔组织、平滑肌纤维构成的复合体，起到完善肛门闭合的作用 静脉曲张学说：解剖因素（直肠静脉无静脉瓣）8一、痔 （ hemorrhoid）（二）病理与分类 内痔： 是直肠上静脉丛的曲张静脉团块 外痔 混合痔9一、痔 （ hemorrhoid） （三）临床表现 （血、痛、痒、肿） 内痔 度 ：排便时出血，痔块不脱出肛门 度 ：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳 度 ：痔脱出于肛门，需用手辅助才可回纳 度 ：痔块长期脱出于肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出10一、痔 （ hemorrhoid）（三）临床表现 外痔：由直肠静脉丛形成血栓性外痔疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧；瘙痒或湿疹 混合痔
