1、随访病例龚锦丹 2018.11.27病史 患者，男性， 72岁，因 “ 发现耳下肿块十年 ” 入院，无疼痛。 十年前行 “ 左侧腮腺肿瘤切除术 ” ，具体不详。图像 PACS： P00182039图像所见 右侧腮腺区几枚类圆形低密度影 29.422.3mm， 25.532.5mm 边缘尚清 增强后明显强化病理诊断 （右腮腺） Warthin瘤Warthin瘤 又称腺淋巴瘤、乳头状淋巴囊腺瘤。 是 涎腺较为常见的良性肿瘤，多发生于腮腺，其发病率 仅次于混合性 腮腺瘤 (多形性腺瘤 )，位于腮腺肿瘤第二 位。 常见 部位是腮腺的后份表面及其下极 。 可 发生于任何年龄，但以 40 70岁为好发年龄
2、，儿童极少见 。 主要 罹患于男性。病理生理 机制不明，可能和免疫功能减退、吸烟、病毒感染、毒性损伤等有关。 光镜下：腺上皮、淋巴样间质、假复层柱状上皮围成不规则腺管及囊腔；上皮下间质中充满密集淋巴细胞（B+T），并由淋巴滤泡形成富血供、出血、囊变。 以圆形或类圆形病灶，直径一般 3.0cm，不超过 5.0cm；多见质软、光滑、可有波动感，可有轻活动度。 良性组织学形态，多中心性生长；边界清楚，跟周围结构分界清楚（ 当病灶周围模糊时，一般提示合并有感染），有包膜或假包膜，生长缓慢。临床 大多数 患者以偶然发现耳前无痛性 肿块或生长缓慢的肿块为 主诉 ，少数有胀痛或压迫感 。 多数具有时大时小的 消长史 （ 是本病较突出的临床特点之一 ）。 病程可长达 30 50年 ， 病程较短的原因可能是部分肿瘤并发炎症反应 ， 促使患者早就诊有关。特征 类圆形或椭圆形， 实性或囊实性， 均匀地膨胀性生长 。 形态规则、边界清晰 。 裂隙样或囊腔样的囊性变 。 增强扫描明显强化，具体表现为动脉期明显强化，静脉期强化减退，呈 “ 快进快出” 的强化特点。 “ 贴边血管征 ” ，小血管进入病灶。
