1、乳腺癌多学科中的化疗病理手术化疗靶向药物治疗影像检查内分泌乳腺癌综合治疗 化疗蒽环在 BC治疗中依旧是热点Pubmed记录表柔比星文献 2037篇582Trail，Ongoing 140Trail，Ongoing新辅助 +辅助 127TrailPubmed记录阿霉素7554篇文献784Trail，Ongoing 152Trail，Ongoing新辅助 +辅助 98TrailEBC化疗方案演变A-CE/A-T-CEC/ACDD AC-TAC-THCMFFE(A)C/CE(A)FE-CMFAC-TEC-TT-ECFAC-TTACE/AT-CMFE/A-T-CMFTCATTCH蒽环1970s1980
2、s1990s2000s2010sFEC-TFE/AC-TH30年来， 蒽环最优方案的探索不断延续前蒽环时代蒽环独步时代蒽环合作时代蒽环个体化时代晚期乳腺癌中 E vs A 等剂量等疗效Khasraw M, Bell R, Dang C.Breast. 2012 Apr;21(2):142-9.试验 N 治疗 RR% FAC VS.FECFrench(1988)13 113 FAC-50 52117 FAC-50 50Italian(1988)14 221 FAC-50 56222 FAC-50 54Lopez(1989)15 46 FAC-50 4648 FAC-50 44多柔比星和表柔比星剂
3、量相同Heidemann(1990)62 51 AC-40 4266 EC-40 42Lawton(1993)63 28 A-70 3628 E-70 32Gasparini(1991)64 21 A-20 3822 E-20 36Castiglione(1990)65 50 A-20 2950 E-20 20组仅表柔比星提升剂量提升疗效晚期乳腺癌中 E的剂量提升乳腺癌辅助治疗中经典的 FASG05FE100C FE50CKhasraw M, Bell R, Dang C.Breast. 2012 Apr;21(2):142-9.试验 N 治疗 RR%组Focan (1993)11 71 FE
4、C-50 41a70 FEC 100 69Habeshaw(1991) 12 104 E-50 23b105 E-100 41Bastholdt(1996) 16 75 E-40 20b66 E-60 19.764 E-90 37.558 E-135 36.2a P 0.001b P 0.01FEC 50无病生存率（%）随机化后时间（月）FEC 100P=0.0366.3%54.8%50.7%Log-rank p=0.08Wlicoxon p=0.036表柔比星比阿霉素 安全性 更好Von Hoff et al. Ann Intern Med. 1979;91:710-717.Praga et
5、 al. Clinical Measurement in Drug Evaluation. 1991:132-142.Launchbury et al. Cancer Treat Rev. 1993;19:197-228.表柔比星 阿霉素等剂量 -疗效比值 1 1血液毒性 1 1.2非血液毒性 1 1.5心脏安全性 1 1.8累积剂量：E： 900-1000mg/m2A： 400-450mg/m2表柔比星 vs. 阿霉素Khasraw M, Bell R, Dang C.Breast. 2012 Apr;21(2):142-9.1、疗效 -好2、安全性 -好表柔比星 阿霉素等剂量 -疗效比值
6、1 1血液毒性 1 1.2非血液毒性 1 1.5心脏安全性 1 1.8可提升剂量 -提升疗效 900-1000mg/m2 450-550mg/m2FEC演变演变 （法国）（法国）ICCGFrench Adjuvant Study Group Trials 0109FNCLCC-PACS0106 所有数据被收录 EBCTCG统计ICCG：研究方案（ The International Collaborative）开启表柔比星开启表柔比星在在 EBC的研究的研究研究时间： 1984年 -1992年研究样本： n=759入组人群：淋巴结阳性，绝经前早期乳腺癌研究方案：CMF1*6 4w (n=180
7、) CMF2*6 4w (n=199)FEC1*3 3w (n=180) FEC2*6 4w (n=200)CTX 100mg/m2 po d1-14MTX 40mg/m2 iv d1/85-Fu 600mg/m2 iv d1/8 CTX 600mg/m2 iv d1/8MTX 40mg/m2 iv d1/85-Fu 600mg/m2 iv d1/8 5-Fu 600mg/m2 iv d1/8EPI 50mg/m2 iv d1 CTX 600mg/m2 iv d1/8 5-Fu 600mg/m2 iv d1 EPI 50mg/m2 iv d1 CTX 600mg/m2 iv d1 CMF1*6 VS FEC1*8 CMF2*6 VS FEC2*6
