1、闭合性腹部损伤的护理外二科CONTENTS目 录040203分类及临床表现严重损伤临床特点及 急救处理概 述01护理措施及健康教育概 述腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低严重腹部闭合性损伤时，腹部及重要脏器受到严重创伤，出现腹腔内大出血和内脏破裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂 失血性休克 微循环障碍 心博停止。 OR 易因为肝、胆、肠破裂 腹膜炎 感染性休克 微循环障碍 MODS。如不及时有效地进行处理 , 可造成严重
2、的后果。概 述PART 02分类及临床表现分类及临床表现 u 腹壁损伤 :常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。 u 实质器官损伤 :如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。 主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血 ，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。分类及临床表现u 空腔器官损伤 :如 胃肠道 、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎 。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生
3、感染性休克。PART 03严重损伤的临床特点及急救严重腹部闭合伤的临床特点1、伤情重，难定性可同时伤及腹腔一个或多个脏器，可同时存在实质性脏器和空腔脏器的损伤。 由于不少症状体征是共有的，相互重叠，往往伤情重且难以定性，有时须经手术探查才能确诊。2、休克多，变化快 休克约占 50 70%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若同时合并有颅腔、胸腔损伤时，伤情可明显加重，且 50 90%有低氧血症。严重腹部闭合伤的临床特点3、应激反应重 严重腹部创伤后，由于神经 -内分泌调节机能的失控，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱，影响预后。4、感染发生率高创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（ SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增强，可通过腹腔污染、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌和真菌感染。
