1、颅脑术后并发症防治汇报 内 容病例汇报1颅脑术后患者并发症防治2总结346病例汇报v患者沈 *，老年女性，急性病程。因 “左侧脑室钻孔外引流术后意识障碍 4天 ”于 2017-04-14入院。v现病史： 患者于 入院前 4天无明显诱因出现意识障碍，急诊送往当地医院就诊，行 CT检查提示：右额叶出血并破入脑室，蛛网膜下腔出血。急诊行左侧脑室钻孔外引流术，手术顺利，术后予药物治疗，患者意识较前改善。后患者意识较前再次转差，急查 CT提示：右额叶出血较前增多。家属为进一步治疗来我院就诊，急诊以 “右额叶脑出血 “收入院。佛山市第一人民医院v既往史： 既往有高血压病史数年，规律服药，血压控制不详，否认
2、肝炎、结核、传染病史，心血管病史，否认外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。v入院体查： 神志浅昏迷，失语，查体不合作，刺痛睁眼，无发音，刺痛可定位， GCS评分 8分，双侧眼球活动检查不配合，双侧瞳孔等圆等大，直径约 2mm，对光反射减弱，双侧角膜反射正常，双侧颜面部感觉存在，双侧额纹及鼻唇沟对称，口角对称，伸舌不配合，双侧耸肩不配合，颈抵抗，四肢肌肉形态正常，四肢肌张力正常，肌力检查不配合 ,生理反射存在 ,病理征阴性。佛山市第一人民医院v入院辅查： 2017-4-14南海第八人民医院 CT提示 :左侧脑室外引流术后 ,右额叶脑出血并破入脑室 ,蛛网膜下腔出血。佛山市第
3、一人民医院v入院初步诊断：v1.右额叶出血破入脑室；v2.蛛网膜下腔出血；v3.高血压病；v4.吸入性肺炎？；v5.左侧脑室外引流术后佛山市第一人民医院v治疗经过： 入院后完善相关检查，予甘露醇 150ml q6h脱水、尼莫同解痉、补液等治疗。2017-4-14我院 CTA提示：右侧大脑中动脉瘤破裂出血，颅内血肿形成，脑室内积血，蛛网膜下腔出血，左侧脑室钻孔外引流术后。考虑患者神志昏迷，急诊手术治疗，急诊全麻下行 “颅内血肿清除术后 +动脉瘤夹闭术 +去骨瓣减压术 ”术程顺利，术后转 ICU监护，予加强抗感染、甘露醇脱水、促醒、营养神经、改善微循环、营养支持等治疗。 2017-04-17全麻下
4、行气管切开术。予甘露醇 125ml q6h脱水、 补液、 解痉、抗感染等治疗 。佛山市第一人民医院v监测指标变化佛山市第一人民医院GCS Tmax出入量 HRmax MAP 血糖 血钠 血钾 肌酐 尿素 乳酸04-14 8 37.0 +3260 60 * 11.3 136.45 3.61 45.5 5.31 *04-15转出4 37.7 -1450 100 110 12.4 139 3.5 53 8.16 2.104-16 4 38.5 -1150 95 101 15.5 154 3.3 57 9.12 2.004-17 4 38.6 -790 84 96 18.8 163 2.8 * * 1
5、.504-18 3 39.5 -410 87 95 14.4 170 2.4 62 8.39 3.204-19转入3 40.0 * 102 93 15.3 173.25 3.31 * * 3.304-20 8 39.8 * 114 * 9.4 175.2 3.03 * * *佛山市第一人民医院GCS Tmax出入量 HRmaxMAP 血糖 WBC HBG 白蛋白 CRP ALT04-148 37.0 +3260 60 * 11.3 19.7 114 22.3 * *04-15转出4 37.7 -1450 100 110 12.4 12.94 110 38.3 * 1104-164 38.5 -1150 95 101 15.5 16.59 95 * * *04-174 38.6 -790 84 96 18.8 14.23 82 38.6 * 1604-183 39.5 -410 87 95 14.4 11.61 73 * 37.2 *04-19转入3 40.0 * 102 93 15.3 12.85 80 * * *04-208 39.8 * 114 * 9.4 17.36 86 43 48.7 154v04-15 降钙素原： 0.06ng/ml。v04-19 降钙素原： 0.05ng/ml。佛山市第一人民医院
