1、哈尔滨医科大学 附属二院眼科 齐艳华,白内障,概 述 白 内 障,白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,概念,病因,分类,晶状体混浊至视力下降到0.7被称为白内障。,老化、代谢异常、遗传、外伤、辐射、中毒、眼部其他疾病 晶状体蛋白变性。,常按病因分：年龄相关性（老年性）、代谢性、先天性、外伤性、辐射性、中毒性、并发性、后发性等。,白 内 障 年龄相关性,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,概述,病因,分类临床表现,治疗,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,概 述,流行病学,概 念,眼及晶状体解剖,返回年龄相关性白内障,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,流行病学：目前我国总患病人数
2、400万，每年新增40万；全国白内障医生2.5万，全年手术量仅20万。,返回概述,年龄相关性白内障： 又称老年性白内障。是在中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增加，患病率也增高。,概 念,年龄相关性白内障,患了白内障视物就会这样,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,返回概述,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,返回年龄相关性白内障,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,病 因,环境紫外线,吸烟饮酒,营养代谢,全身疾病等,氧化损伤,晶状体细胞膜钠通透性增加，水流入,晶状体可溶性蛋白氧化变成不溶蛋白
3、,返回年龄相关性白内障,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,分 类,皮质性,核性,后囊下性,返回年龄相关性白内障,一般表现,眼前阴影，渐进性、无痛性视力减退，复视，虹视畏光，炫光等,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,皮质性分期,初发期,膨胀期,成熟期,过熟期,返回分类,初发期,年龄相关性白内障,皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊，在赤道部成轮辐状。中央区不混浊，视力不受影响。发展缓慢，可经数年才到下一期。,膨胀期,年龄相关性白内障,晶状体膨胀，体积变大，虹膜前移，前房变浅，易诱发急性闭角型青光眼。灰白色混浊，虹膜投影。视力明显减退，眼底窥不见。,晶状体后囊下浅皮质出现混浊，
4、外观似锅巴状。其余皮质混浊较轻，但视力障碍明显。,后囊下性,年龄相关性白内障,成熟期,年龄相关性白内障,晶状体体积恢复，前房正常，晶状体全部混浊，虹膜投影消失。视力降至手动或光感，眼底窥不见。,晶状体体积缩小，囊膜皱缩，前房加深。晶状体分解液化，乳白色，核下沉，视力反而突然提高。,过熟期,年龄相关性白内障,年龄相关性白内障,哈医大二院眼科,齐艳华,返回分类,混浊开始于胎儿核，逐渐发展到成人核。初期核呈黄色混浊，逐渐变棕黄色，棕红色末期呈褐色甚至黑色。,核 性,年龄相关性白内障,返回分类,治 疗,白内障治疗,1、非手术治疗： 早期可用药物治疗。药物一般有以下几类：辅助营养类药如利眼明等。与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。,治 疗,白内障治疗,2、手术治疗： 术前检查：局部，全身 手术方法：囊内摘除术，囊外 摘除术，超声乳化 术术后注意事项：,白内障治疗,哈医大二院眼科,齐艳华,总结,1.重点: 年龄相关性白内障的病因、分类和临床表现2.思考题：年龄相关性白内障的膨胀期应注意什么？,
