1、编号：XXXX 小学违纪学生材料班级_姓名_学 生 工 作 处xxxx 学生违纪处分登记表处分意见姓 名 性 别 出生年月年级（班级） 身份证号码处分理由辅导员意见签字（盖章）：年 月 日班主任意见 签字（盖章）：年 月 日学校意见 签字（盖章）：年 月 日违纪学生谈话记录简表编号：学生姓名 班级谈话时间 谈话地点谈话教师谈 话 记 录1、立案材料2、证据材料3、调查终结报告4、处分告知单学生违纪处分告知单：依据XXX 小学学生违纪处分管理规定（试行） 第 章第 条相关规定，经研究决定，给予你 处分。根据XXX 小学学生违纪处分管理规定（试行） 第四章第三十三条规定（二） ，你可 以 在 接
2、到 学 校 学 生 违 纪 处分 告 知 单 之 日 起 5 个 工 作 日 内 ， 向 学 校 （ 学 生 处 ） 提 出 书面 申 辩 。特此通知XXX 小学学生工作处送交回证当事人签字：送达人签字：见证人签字：送达日期：5、学生申辩材料及复查材料XXX 中心小学学生申辩复查申请表姓名 性别 出生年月 政治面貌班级 身份证 号码联系电话家庭住址提出申诉申请的时间收到何种处理决定做出处理决定的部门因何事由受到处分提出申诉的理由申诉要求辅导员意 见 签章： 年 月 日学校领导意 见 签章： 年 月 日6、审查终结报告7、违纪学生纪律处分决定书违纪学生纪律处分决定书：依据XXX 学生违纪处分实施细则（试行） 第 章第 条相关规定，经调查研究决定，给予你 处分。根据XXX 小学学生违纪处分管理规定（试行） 第四章第三十五条规定：“受 处 分 学 生 对 处 分 决 定 有 异 议 的 ， 可以 在 接 到 处 分 决 定 书 之 日 起 15 日 内 ， 向 学 校 （ 教 务 处 ） 提出 书 面 申 诉 ”。特此通知XXX 小学学生工作处送交回证当事人签字：送达人签字：见证人签字：送达日期：
