1、1第一章 质量管理一、选择题1统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： ( A )A平均数 B标准差C方差 D变异系数2某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：( B )AXSBX1 96sCX258sD取百分位数法第 5和第 95百分位的数值3 L-J 室内质控图中 X2s 表示： ( A )A质控结果在此范围内的可能性为 955B质控结果在此范围内的可能性为 99C质控结果在此范围内的可能性为 997D质控结果在此范围内的可能性为 682 4反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法： ( A )A准确度高 B精密度高C灵敏度高 D实用性强5一血液样品在甲医院
2、测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：( A )A系统误差 B偶然误差C允许误差 D随机误差6 Levey-Jennings 质控图中警告线一般设为： ( B )AXs 线 BX2s 线CX3s 线 DX 4s 线7一个用于确定诊断的方法最希望有： (B )A高灵敏度 B高特异性C重复性好 D准确度高8一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： ( A )A高敏感性 B高特异性C总有效率高 D准确度高9下列哪项属于随机误差： ( C )A加试剂不准或错误 B样品变质c仪器光源减弱 D计算错误lO对同一样品进行重复检测，所得结果： ( B )A差
3、别越小，精密度越低B差别越小，精密度越高C差别越小，准确度越高D差别越小，准确度越低11在某次临床化学室间质评活动中，对于 5 个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： ( A )A80 B100 2C60 D9012室内质控图制作的关键是选择： ( D )A标准差 B质控血清C试剂盒 D控制限13对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： ( D )A不满意的 EQA 成绩B不满意但成功的 EQA 成绩C成功的 EQA 成绩D不成功的 EQA 成绩14医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： ( B )A提供参考依据 B提供决定性依据C
4、不能提供依据 D以上都不是15假定尿素在常规实验室 20 天测定的质控结果的均数为 65 mmolL ，标准差为 0 45 mmolL；第一个月在控数据的平均数为 63 mmolL，标准差为 020 mmolL ；累积数据计算的平均数为 64 mmolL ，标准差为 030 mmolL。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：( B )A65 mmolL 和 045 mmolLB6 4 mmolL 和 030 mmolLC6 3 mmolL 和 020 mmolLD6 4 mmolL 和 045 mmolL16重复性试验是考查检测方法的： ( A )A随机误差 B过失误差C方法学误
5、差 D系统误差17室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于：( B )A10 次 B20 次C50 次 D100 次18记录室内质控结果时应该： ( C )A只记录在控结果 B只记录失控结果C记录所有结果 D每天观察不用记录19对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： ( C )A空白样品和质控品 B质控品和校准品C校准品和检测限样品 D空白样品和检测限样品二、填空题1、表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数 表示， 的值在 -1 到 1 之间，如该值为正，表示 Y 随 X 增加而_增加_，称为_正相关 _；该值为负，表示 Y 随 X 的增加而_减少_，称为_ 负相关_。2、溯
6、源性是通过一条具有_不确定度的_、_不间断的 _比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的_参考标准_ 联系起来的特性。3、培养基质控应包括 无菌试验、支持生长试验、选择和抑制生长试验、生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应。4、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用_标准差_ 和_变异系数_ 表示。35、常用于描述一组变量离散趋势的统计量有 标准差、方差、极差。三、是非题1、对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质。 （ ）2、室内质控 22S 规则的含义为两个连续质控结果同时超过2s 或2s ，若违背此规则，表示存在随机误差。 （ X ）3、检验标本的采集和运
7、送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。 （ X ）4、室内质控反映实验室测定的精密度。 （ ）四、计算与问答题1、有一实验室某次室间质评 5 个批号氯的靶值分别为 110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是 115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。 （氯的 PT 方案质量要求是靶值5%）计算：（1） 根据氯的质量要求是靶值5%，分别求出各批号的可接
8、受范围为104.8115.8、90 8100.4、119.1131.7、85.794.7 、128.3141.8。（2） 将测定结果与此一一比较，得出 4 个可接受结果，1 个不可接受结果。（3） 根据得分=该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数 100%氯的得分=4/5100%=80%分析：本次室间质评氯的评分达到 80%可接受成绩，为基本满意的 EQA 成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。2、某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果为：阳性有病人数 90，阳性无病人数5；阴
9、性有病人数 10，阴性无病人数 95。请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。计算：（1） 敏感性=90/100=90%（2） 特异性=95/100=95%（3） 阳性预期值=90/95=94.7%（4） 阴性预期值=95/105=90.5%（5） 诊断效率=（90+95） /200=92.5%3、请简述实验室生物安全管理措施。实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，
10、实验室的生物安全水平可分为 14 级，分别采用不同的感染控制措施。4、请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。（略）5、结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。（略）4第二章 一般检验一、选择题1静脉采血法的采血部位首选： ( A )A肘部静脉 B手背静脉C内踝静脉 D股静脉2血细胞分析中最常用的染色法为： ( B )A吉姆萨染色 B瑞氏染色CH-E 染色 D罗氏染色3溶解瑞氏染料的有机溶剂是： ( C )A丙酮 B无水乙醇C甲醇 D二甲苯4静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是： ( D )A容器不洁 B抽血过快C与水接触 D组织液混入5下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结
11、合： ( D )AEDTAK 2 B草酸钠C枸橼酸钠 D肝素6以 N 表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为： ( C )AN51010 4200BN5 10105200C(N5)2510 106200DN5 251010 62007血红蛋白测定的参考方法为： ( B )A沙利法B氰化高铁血红蛋白法C叠氮高铁血红蛋白法D十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8 WHO 认定血细胞比容测定首选的常规方法为： ( A )A微量离心法 B放射性核素法C折射计法 D黏度法9白细胞计数稀释液常用： ( A )AHayem 液 B稀乙酸溶液C丙酮一伊红稀释液 D生理盐水10目前血沉测定首选的方
12、法是： ( B )A库氏法 B温氏法C潘氏法 D魏氏法11关于血沉的叙述，下列选项中正确的是： ( A )A红细胞越大越薄，血沉越快B心绞痛，血沉加快C红细胞增多症，血沉加快5D免疫球蛋白增高，血沉减慢12三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括： ( B )A单核细胞 B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞13对 VCS 法检测原理理解错误的是： ( B )A白细胞形态完全与体内状态相同B体积相同，但性质不同的细胞群无法区分C利用电阻抗原理测定细胞体积D应用电导性技术测量细胞内部结构14白细胞稀释液不能破坏的细胞是： ( B )A网织红细胞 B有核红细胞C正常成熟红细胞 D小红细胞15嗜酸
13、性粒细胞不升高的疾病是： ( C )A支气管哮喘 B猩红热C伤寒 D慢性粒细胞白血病16下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是： ( C )A染色时间与细胞多少、室温有关B可以复染C冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗D血片着色偏红时应适当调高缓冲液 pH17血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是： ( B )A红细胞计数 B白细胞计数C血红蛋白测定 D血细胞比容18血沉测定的意义中，错误的观点是： ( D )A常规项目，但缺乏特异性B判断疾病是否活动的指标C动态血沉对了解疾病发展有重要意义D能用于健康人群的筛查19下列情况下，红细胞沉降率(ESR)不会加快的是： ( D )A室温25 0C B
14、标本溶血C血沉管倾斜 D抗凝剂浓度略微增加20网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是： ( C )A观察贫血疗效B判断骨髓红细胞造血情况C反映红细胞的功能D监测骨髓移植后造血功能恢复状况21下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是： ( A )A吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差B仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞D瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色22下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是： ( D )A异型淋巴细胞 B点彩红细胞6C幼稚细胞 D网织红细胞23有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是： ( C )A
15、通过 H 型沟槽分割为两个相同的计数池B每个池分为 9 个大方格C盖玻片与计数池之间距离为 001 mmD每个大方格的面积为 1 mm224氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为 HiCN：( C )AHb02 BHbRedCSHb DHbCO25在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：( C )A细胞的移动速度 B细胞的数量C细胞的体积 D细胞的比密26电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是： ( D )A白细胞的移动速度B白细胞自身的体积C白细胞的比密D加入溶血素后白细胞的体积27长期应用肾上腺皮质激素会导致： ( B )A中性粒细胞减低 B嗜酸性粒细胞减低C红细胞减
16、低 D淋巴细胞升高28关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是： ( A )A单核细胞多位于涂片的尾部和两侧B嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C幼稚细胞多位于涂片的体部D中性粒细胞多位于涂片的头部29白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的： ( C )A头部 B体部C体尾交界 D边缘30计数池四角 4 个大方格内的白细胞数分别为 37、39、40、41 ，则白细胞数为： ( A )A78 109L B 57 X109LC6 8109 L D87 109L31一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性(+)，红细胞(+)，白细胞2 6高倍镜视野，粗颗粒管型 12 低倍镜视野，透明管型
17、 12 低倍镜视野，红细胞管型 01低倍镜视野。最可能的诊断是： ( D )A膀胱炎 B肾盂肾炎C肾结核 D急性肾小球肾炎32精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕： ( C )A10 B20 C30 D40 33在下列标本中不见胆固醇的是： ( A )A脑脊液 B胆汁C粪便 D关节腔积液34脑脊液中 IgM 增高，常见于： ( B )A脑瘤 B化脓性脑膜炎7C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎35可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：( D )A麝香草酚 B甲苯C二甲苯 D盐酸36恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是： ( B )A本周蛋白 BHCGC降钙素 D多巴胺37精液乳酸脱氢酶
18、同工酶中含量最高的是： ( D )ALDH l BLDH 2CLDH 3 DLDH-X38下列疾病时 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是： ( A )A结核性脑膜炎 B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎 D以上都不是39精液中水分的含量约为： ( D )A50 B70 C80 D90 40尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者： ( C )A尿酸结晶 B胆固醇结晶C亮氨酸或酪氨酸结晶 D胱氨酸结晶41下列不属于漏出液的变化是： ( C )A一般不凝固B蛋白质含量小于 25 gLC浆液黏蛋白试验阳性D细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主42有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸
19、收，则该物质的清除率将是： ( A )A0 B50C100 D需要其他数据43下列物质中，不属于酮体的是： ( B )A丙酮 B丙酮酸C乙酰乙酸 D-羟丁酸44关于渗出液的叙述，不正确的是： ( A )A必能形成凝块 B可含大量脂肪C可含大量细菌 D可呈黄色脓样45主要由 T-H 蛋白组成的是： ( A )A透明管型 B细菌管型C颗粒管型 D肾小管上皮细胞管型46尿量减少可见于： ( C)A饮浓茶 B糖尿病C严重烧伤 D尿崩症47无尿是指一天的尿量少于： ( B )A50 ml B100 ml C150 ml D200 ml48精液检查时，观察到精子原地旋转、摆动或抖动、运动迟缓。此类状况可判
20、定精子的活动力为： ( B )8A0 级 BI 级 C级 D级49蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过： ( C )A100 mg24 h B 180 mg24 hC150 mg24 h D120 mg24 h50漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是： ( C )A常为淡黄色或黄绿色 B李凡他试验阴性C可检测到致病细菌 D清晰或微混51下列有关钩虫卵形态描述，错误的是： ( D )A椭圆形 B无色透明C内含四个卵细胞 D卵壳较厚52阴道清洁度可分为度，阴道正常清洁度为： ( A )A度 B 度C度 D 度53阴道清洁度检查显示阴道杆菌“-” ，杂菌“+” ，上皮细胞“-” ，脓细胞为 1520 高倍
21、镜视野，则阴道清洁度判定为：( C )A度 B度 C度 D度54尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是： ( B )A含铁血黄素尿 B胆红素尿C蛋白尿 D服用维生素 B1255粪便黑色质软，富有光泽，可见于： ( C )A服用活性炭 B服用铁剂C上消化道出血 D食用大量绿色蔬菜56下列疾病时 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是： ( D )A病毒性脑膜炎 B脑出血C隐球菌性脑膜炎 D结核性脑膜炎57尿沉渣镜检细胞时，至少应观察高倍视野： ( C )A1 个 B5 个 C10 个 D20 个58粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能为： ( C )A急性肠炎 B
22、慢性肠炎C细菌性痢疾 D溃疡性结肠炎59肾小管病变时常见管型是： ( A )A肾上皮细胞管型 B透明管型C白细胞管型 D颗粒管型60浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于： ( D )A结核 B化脓菌感染C恶性肿瘤 D过敏性疾病二、填空题1旋转式黏度计适用于 非牛顿液体或全血 黏度测定。毛细管式黏度计适用于 牛顿液体或全血 度测定。2瑞氏染色法的细胞着色原理是 化学亲和 和 物理吸附 作用。3疟原虫的红细胞内期包括 滋养体 和 裂殖体 两个阶段。4目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用 电阻抗法 原理。5目前血细胞分类时推荐的染色方法为 瑞-吉氏染色法 ，而临床常用9的方法为 瑞氏染色法
23、6血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为 切变率 。7单位时间内肾小球滤过的血浆量称为 肾小球率过滤 。8尿液的有形成分包括 细胞 、 管型 、 结晶 、 细菌 、 寄生虫 等各种病理生理成分。9肾性蛋白尿见于 肾小球 或 肾小管 疾病。10收集精液标本应在 1h 内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在 一周 后复查。11尿液检查时常使用的防腐剂有 甲醛 、 麝香草酚 、 浓盐酸 、 甲苯 等。1224 h 尿量小于 0.1 L ，或在 12 h 内完全无尿者称为无尿。1324h 尿量小于 0.4L 称为少尿，24h 尿量多于 2.5 称为多尿。14尿中胆色素
24、包括 胆红素 、 尿胆原 及 尿胆素 ，俗称“尿三胆” 。15阻塞性黄疸时 尿胆红素 检查为阳性。16管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为 蛋白尿存在 、 肾小管有使尿液浓缩酸化的能力 、 具有可供交替使用的肾单位 。17精液主要由 精子 和 精浆 组成，其中固体成分约占 10% 。18脑脊液外观为黄色常见于 陈旧性出血 。19尿比密测定有助于 糖尿病 和 尿崩症 这两种多尿疾病的鉴别。20病理性多尿常因肾小管 重吸收障碍 和 浓缩功能减退 。21选择性蛋白尿是反映 肾小球滤过膜 对 血浆大分子蛋白质 能否滤过的能力。22本周蛋白尿实质为 免疫球蛋白轻链 或其聚合体从尿中排出 o23人体的
25、浆膜腔积液按性质常分为 漏出液 和 渗出液 两大类。24疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见 环状体 和 大滋养体 。25乳糜尿多见于 丝虫病 。三、是非题l，血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要 价值。 ( X )2血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。 ( X )3长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。( )4国际血液标准化委员会(1CH) 建议，血常规检验使用的抗凝剂为 EDTA-K2。 ( )5白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。 ( X )6网织红细胞在显微镜下计数时，应计数 500 个红细胞中的网织红细胞。 ( X )7白
26、细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。 ( X )8皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。 ( X )109使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共 5 个中方格内的红细胞数 o ( X )10真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。( )11脓尿蛋白定性常为阴性 o ( X )12正常血浆中的血红蛋白低于 50 mgL，而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。 ( )13渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。 ( X )14精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活动力为级。 ( X )15精
27、液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。 ( X )16一般，每高倍镜视野均见 3 个以上红细胞则可确定为镜下血尿 ( )17胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈 深黄色。 ( X )18乳糜尿多见于丝虫病。 ( )19本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。 ( )20漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。 ( X )21豆腐渣样白带，是指呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。 ( )22目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法 ( )23脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合征。 ( )24黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。 ( )2
28、5采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。 ( X )26 C 反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP 10mgL 为渗出液，CRP 10mgL 为漏出液。 ( X )27蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。 ( )四、简答题1手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2简述血沉测定的方法学评价。血沉测定的方法有：手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH 推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混人组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉 3 个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。3白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对
