1、1医院感染暴发事件报告与处置流程报告流程 处置流程流程图示：感染暴发报告流程“单箭头” 感染暴发控制处置流程“加粗箭头” 临 床 科 室 发现 3 例以上同种同源感染病例或（10 例、特殊新发病原体、重大影响）立 即 报 告 科 主 任 和 感 控 科立 即 报 告 院 长 和 医 务 处12h(2h)报 告 辖 区 卫 生 局 、 CDC24h(2h)报 告 上 级 卫 生 局 、CDC报 告 国 家 卫 生 部查 找 感 染 原 因病 源 学 调 查 ： 感 染 病人 、 接 触 者 、 可 疑 传染 源 环 境 、 物 品 、 医护 人 员 及 陪 护 人员流 行 病 学 调 查 ： 病
2、 例 发 生 时间 、 地 点 等 分 布 情 况 进 行 调查医 院 核 实 流 行 或 暴 发加 强 消 毒 隔 离 管 理 ， 制 定 控 制 措 施 ，综 合 效 果 评 价总 结 调 查 报 告 ， 总 结 经 验 ， 完 善 防控 措 施2医院感染临床病例监测流程护士护理检查、病情观察、询问发现感染病人立即报告医生、协助采样送检院感兼职医生复核登记、报告感控科，（发现感染或疫情暴发趋势应立即报告）散在病例 24h 内填报3 例以上立即电话和书面上报传染病：按传染病法报告流程式感控科下病房调查感染情况分析汇总反馈监测报表暴发流行报告上报制定控制措施措施医务处组织会诊、确诊 辖区卫生局
3、、CDC医生查房、体检、检查确诊感染病人、填报报告监控医生3医院洗手流程用水打湿双手 取适量洗手液涂抹 掌心对掌心揉搓双手所有皮肤手指交叉， 手指交叉， 手指互握，一掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓 手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 用水冲洗用一次性毛巾彻底擦干 用毛巾关水龙头 你的手是安全的4医院手消毒流程取适量产品 并涂抹双手至所有皮肤 掌心对掌心揉搓于于掌心中手指交叉， 手指交叉， 手指互握，一手手掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓 指背部，放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的5医院物表、地面清洁消毒流程
4、用洁净湿抹布擦拭桌面、墙面、床头柜、病历夹、门把手等用洁净湿拖把拖地每日 2 次；被血液、体液、排泄物污染后，及时用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭、拖地。擦试后的抹布与拖布，分别放在抹布与拖布池内，用洗涤剂、清水清洗干净晾干备用，如被血液、体液、排泄物污染的抹布与拖布用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡后，再用洗涤剂、清水洗净晾干备用。6医院空气消毒流程无人情况下 有人情况下15%过 氧乙酸溶液熏蒸 120分钟（20ml/m3）三氧机消毒开窗通风 消毒时间30 分钟，停机后门窗关闭60-120 分钟紫外线消毒（有人情况下注意保护眼晴及暴露在外的皮肤）动态消毒机消毒时间60分钟7医院呼吸机及
5、附件清洗消毒流程呼吸机主机及附件卸机外表面 清水湿润纱布擦试下列情况用 75%医用酒精擦试：1、外表面有明显污物时；2、病房内有耐药菌爆发流行时；3 每一个病人呼吸机使用结束后外置气路拆开管道的各处连接检查管道内有无污物自来水冲洗含酶液浸泡后专用刷清洁2%碱性戊二醛溶液浸泡 45分钟无菌水冲洗、晾干后备用内部气路 由专门呼吸机维护技术人员定期保养其他特殊部件空气过滤肉流量传感器湿化器的电器加热部分自来水清洗75%酒精棉球轻擦清水湿润纱布控净晾干备用组装、调试、储存备用8医院痰培养标本采集流程拧紧容器盖，在容器盖上写上病人的病区号和床号，例如 29 病区 14 床3%-5%氯化 钠溶液 5ml
6、雾化吸入约 5min 进行导 痰清晨深咳留取痰标本在申请单上填写病人的信息和采集标本种类、日期、时间。将申请单右边的编号撕下，贴在容器白色有粘性的区域。清洁口腔刷牙和漱口将痰液盛放在由罗纹口的透明容器内标本采集 2 小时内送检医技楼 4 楼微生物室9预防导管相关性血流感染流程目标监测人群带 有 中 心 静 脉 导 管 48h的 ICU 患 者 和 携 带 中 心 静脉 导 管 转 出 ICU48h 的患 者发 热 ，T38，寒 颤和 /或 低 血 压 ，儿 童患 者 出 现 低 体 温 ，呼 吸 暂 停 或 脉 博 徐缓责 任 护 士 每 4h观 察 生 命 体 征 ，若 发 现 以 上 疑
7、似情 况通 知 感 控 护士 和 主 管 医生 提 示 医 生填 写 “血 培CRBSI 病 人记 录 单在患者寒颤或发热时采血标本采集方法保 留 导 管 ：外 周 V 血 1 份中 心 V 血 1 份1、手 清 洁 ：无 明 显 污 染 使 用 速 干 手 消 毒 液 洗 手2、抽 血 部 位 皮 肤 消 毒 三 步 法 ：（1）75%酒 精 消 毒 穿 刺 部 位 皮 肤 ，待 干 30S。（2）安 尔 碘 消 毒 穿 刺 部 位 2 遍 ，待 干 30S。（3）用 75%酒 精 脱 碘 。3、血 培 养 瓶 口 橡 胶 塞 消 毒 ：75%消 毒 一 遍 。4、采 血 量 ：每 瓶 10
8、ml同 时 采血 培 养标 本 至少 2 套 ，间 隔 小于 5 分钟拨 除 导 管 ：2 份 外 周 V 血导 管 尖 端 5cm立刻送实验室，室温放置不超过12h室数据分析和质量控制实验室提供培养结果阴性，报告阳性，涂片、镜检报告：提供最终鉴定药敏报告感控人员与临床医师根据 CRBSI 判断标准诊断是否为CRBSI1、感控科专职人员每天到ICU 收集登记 CRBSI 病人情况，观察与感染有关的因素2、ICU 经过培训的责任护士协助感控科人员进行数据的登记1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表2、每月小结，找出不足，及 时改正3、每 3 个月得出 CRBSI 率，并召开座谈会与科室内进行交流，给予合理建议10HIV 和 HBV 职业暴露防护流程医 护人员进行诊疗、护理等操作时，可能接触病人的血液、体液手接触 侵袭性操作 可能飞溅面部 可能污染身体戴手套或围裙穿隔离服戴防护镜戴口罩戴手套脱手套后，立即洗手，必要时进行手消毒锐利放入利器盒内废物放入医疗废物袋戴护目镜戴口罩戴手套戴手套避免锐利器具刺伤
