1、广东工业大学教师国（境）外研修项目申请书 姓名 性别 出生 年月 民族 政治面貌 党政 职务 现专业技术职务 及任职时间 单位 现从事专业及 研究方向 进校时间 本人联系电话（手机 近三年年度考核情况 毕业院校、 专业及时间 最高学历（ 学位） 申请研修时间 _个月，预计起止年月： _ 境外学习经历 起止年月 在何国或何地区、何校（何 单位）学习 学习内容 是否公费资助 是否曾获国家留学基金（含国家留基委地方合作项目）及省市等各级政府部门的财政资金资助留学 是，时间： _ 资助类型： _ 否 研修国家或地区、研修单位、研修学科联系落实情况（在 内打 ） 已联系落实，并收到研修单位邀请函。研修国
2、家或地区 ， 研修单位名称 ，世界 大学四大排名类型 ，具体 排名 ； 研修学科（专业） ， 是否 排名世界前列（是 否） 正在联系，拟联系国家或地区 研修单位名称 ，世界 大学四大排名类型 ，具体 排名 ； 拟研修学科（专业） 尚未联系 有关情况说明： 外语水平情况 （在 内打 ） 第一外语语种 全国外语水平考试 (WSK)总成绩 ，其中 听力 （英语） 、口试成绩（英、日、俄语） ， 考试日期 曾参加 托福 雅思 GRE 全国出国培训备选人员外语考试，考试成绩 ，考试日期 在教育部指定出国留学人员培训部参加英语培训并获得高级班结业证书，培训时间 不符合以上要求 第二外语语种 ， 熟练 中等
3、 一般 有关 情况说明 ： 近三年主要教学工作情况 授课名称 课程 性质 授课起 止日期 授课 对象 授课学 生 数 总学 时数 注： “课程性质 ”指专业课、基础课、必修课、选修课等； “授课对象 ”指博士生、硕士生、本科生、专科生。 目前所从事的研究课题和项目的情况 近三年主要科研工作情况以及 项目名称 经费 （万元） 起止时间 本人 排名 项目来源 注 ： “本人职责 ”指本人系 主持 还是参 与 ，并注明排名顺序。 近三年发表的主要著作、论文 论文 题目（第一作者） 发表时间 刊物名称 （刊号、刊期、页码） 收录情况 （收录号） 专著名称 本人承担字数（万） 出版单位（刊号、时间） 是
4、否主编或获奖 科研获奖情况 近三年教学、 序号 获奖项目名称 奖励类别、等级 授予单位 获奖时间 本人排名 要工作情况 近三年其他主 （包括管理业绩、学科建设、课程建设、实验室建设及学院（部）、处的其他主要工作等） 拟出国研修的计划和预计成果 （主要内容应包括：研修期间的具体任务 、目标，回国后继续开展研究工作的计划及回校后两年内体现研修成果的具体指标） 拟出国研修的计划和预计成果 所在系推荐意见 所在系 负责人签字 年 月 日 学院（部）、处推荐意见 （就申请人的思想品德、工作表现、学科或专业发展潜能等方 面提出具体意见） 党政负责人签字 （单位公章） 年 月 日 专家评审意见 专家组组长签名： 年 月 日 （此表需附邀请函、外语水平证明、主要业绩成果、获奖等材料的复印件一份。）
