1、ACQ-6评分良好控制 : 0.0 to 0.74未良好控制 : 0.75 to 1.5没有控制 : 1.5+50 % 没有控制 )30 % 良好控制20 % 未良好控制尽管 ICS 或 ICS/LABA治疗 , 依照 ACQ,只有 30% 的哮喘患者得到良好控制Base: All Respondents (n=2,406)患者 (%)喷数短效 受体激动剂的 使用 (近一周每天使用的喷数 )尽管采用 ICS 或 ICS/LABA 治疗 , 74% 哮喘患者每日需使用缓解药物治疗影响哮喘疗效的因素 正确诊断 是否为哮喘 合并其他疾病 程度分级 轻度间隙 轻度持续 中度持续 重度持续 有效治疗 性
2、质 剂量 副作用 吸入方法和装置病人 顺应性 用药次数 操作简易程度 经济性 医疗费用 误工，机会成本变态反应性支气管肺曲菌病 1985年 2006年 1月北京协和医院临床确诊的 23例 ABPA患者中 确诊 ABPA前 : 诊断哮喘 7例 误诊为肺结核 12例、肺炎 3例、肺癌 2例、 Wegener肉芽肿 1例。 徐凌 蔡柏蔷 徐凯峰 张弘 杨爱芳变态反应性支气管肺曲菌病（ allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA） 是人体对曲菌发生超敏反应引起的一种疾病。 人体吸入环境中的曲菌孢子后，孢子在支气管树的粘液中长出菌丝，刺激 CD4+T细胞向
3、 Th2分化以及 IgE、 IgG抗体生成，从而引起一系列的病理生理改变。 此病于 1890年初次报道 1952年 Hinson等进行了详细描述变态反应性支气管肺曲菌病（ allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA） 我国此病并不常见，发病率不详由于临床医师对此病了解不足常需很长时间方能确诊常常误诊。 CLASSIFICATION OF ASPERGILLOSISAirways/nasal exposure to airborne AspergillusInvasive aspergillosis Acute (3 months) Chronic
4、 cavitary pulmonary Aspergilloma of lung Chronic fibrosing pulmonary Chronic invasive sinusitis Maxillary (sinus) aspergillomaAllergic Allergic bronchopulmonary (ABPA) Extrinsic allergic (broncho)alveolitis (EAA) Asthma with fungal sensitisation (SAFS) Allergic Aspergillus sinusitis (eosinophilic fu
5、ngal rhinosinusitis)Persistencewithout disease- colonisation of the airways or nose/sinuses变态反应性支气管肺曲菌病 -流行病学女性略高于男性 (1.3:1)，诊断时平均年龄 4513 岁， 56%患者在 10岁前有哮喘；慢性哮喘和支气管扩张患者中患病率较高， 7 11%；肺囊性纤维化患者中 6 11%合并 ABPA提示气道炎症或粘液纤毛功能障碍可能促进本病发生变态反应性支气管肺曲菌病 -病因主要为曲菌所致，其中尤以烟曲菌所致者最常见（ Aspergillus fumigatus,Af)；变应原来自生长于
6、支气管腔中的真菌，其分泌物和不断脱落的抗原 (菌丝 )进入组织；宿主的因素在发病中起重要作用A. nidulans may be amphotericin B resistantA. terreus resistant to AmBThe genus Aspergillus 180 species, 38 have caused disease (able to grow at 37C)Common in the environmentSometimes amphotericin B resistantwww.aspergillus.man.ac.ukLow frequency of azole resistance
