1、PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 PCI中对比剂安全性考量中对比剂安全性考量1卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册冠心病分册 第二版第二版PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病分册编写人员名单冠心病分册编写人员名单主 编 霍 勇 方唯一编 者 (按姓氏笔画排序 )于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 吕树铮 乔树宾刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李占全 李建平李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 张 钲 张大鹏陈 明
2、陈纪言 陈韵岱 周玉杰 郑 杨 洪 涛 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇学术秘书 曲新凯2PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 内内 容容 对比剂肾病（ CIN）流行病学 CIN-多因素导致的肾脏损害 PCI中对比剂的有效选择 如何治疗及预防对比剂肾病3PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 肾衰或肾病是对比剂导致死亡的主要原因肾衰或肾病是对比剂导致死亡的主要原因4Wysowski DK, Nourjah P. AJR. 2019; 186(3): 613 - 6
3、15.死亡原因 发生率（ % ）肾衰或肾病 58过敏性休克和过敏反应 19心肺功能停止 10呼吸衰竭 8卒中和脑缺氧 PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 不同人群，不同人群， CIN 发生率不同发生率不同5患者 CIN发生率*肾功能正常糖尿病患者 PCI术后 1 15%*肾功能不全糖尿病患者 PCI术后 1 27%*完全水化 2 0.7%*不完全水化 2 2.0%1. Nikolsky E et al. AM J Cardiol 2019 ; 94: 300 - 3052. C. Mller C. et al. Arch Intern Med 20
4、19; 162(3): 329 - 336* CIN 诊断标准：血清肌酐 48 小时内至少增加 0.5 mg/dl（ 44 mol/l ）* CIN 诊断标准：血清肌酐 48 小时内增加超过 25% 或 0.5 mg/dl（ 44 mol/l )PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 糖尿病患者冠脉造影后糖尿病患者冠脉造影后一过性一过性 CIN 及透析发生率均高于非糖尿病患者及透析发生率均高于非糖尿病患者6McCullough PA et al. Am J Med. 2019; 103: 368 - 375.CIN 发生率（%）0.4% 2.0%12.
5、8%19.5%PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 CIN 患者患者 PCI 术后并发症发生率更高术后并发症发生率更高7Rihal CS et al. Circulation 2019; 105: 2259 - 2264.n=7586Mayo医疗中心注册研究卒中 急性呼吸窘迫症肺栓塞 消化道出血P=0.05P0.5 mg/dL PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 PCI 术后，术后， CIN 患者死亡率更高患者死亡率更高8死亡率（%）22%14%n=7586Rihal CS et al. Circulation 2019; 105: 2259 - 2264.PCI中对比剂安全性考量卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 PCI 术后，合并术后，合并 CIN 或肾功能不全的患者或肾功能不全的患者 1 年累年累积死亡率更高积死亡率更高9Rudnick, M. et al. Clin J Am Soc Nephrol 2019; 3: 263 - 272PCI 术后时间（月）累积死亡率（%）肾功能不全 / CINCIN /无肾功能不全肾功能不全 /无 CIN无肾功能不全 /无 CINP 0.5 mg/dL 10
