1、PACU并发症及防治Page: 1 熟悉： PACU的处理流程 了解： PACU并发症 掌握： PACU并发症的防治PACU并发症及防治Page: 3总发生率22。 1%-24%恶心呕吐的处理Page: 4PONV占全部住院手术患者发生率约 20%-37%高危患者可达 70%-80%采取预防措施后仍达 20%-30%一个需要立即处理的问题！ 恶心呕吐的处理Page: 5PACU患者 PONV特点 -预防药物无效第一步：确定原因药物刺激 机械性因素：咽喉血液引流或吞咽入胃 腹部梗阻等第二步：药物治疗亦可尝试小剂量丙泊酚 20mg治疗换药6h内无效重复给药 6h, 5-HT3受体拮抗剂 、 氟哌利
2、多 8h，地塞米松PONV处理要点 5-羟色胺拮抗剂 +地塞米松 -一线用药 氟哌利多 “黑箱 ”警告：Q-T延长和或间断扭转性室速，甚至心搏骤停 东莨菪碱贴剂 但可致视物模糊 甲氧氯普胺 10-20mg疗效不确定 丙泊酚 20mg 疗效短暂 小剂量纳络酮Page: 6呼吸道并发症占 PACU严重并发症的 2/3 可导致心血管事件全麻患者严重呼吸事件的风险为 1.3% 高危因素： 60岁；男性糖尿病肥胖急诊手术时间 4小时术前使用阿片类和镇静药物而未用异丙酚Page: 7呼吸道并发症 -气道梗阻 咽部阻塞 -最常见 喉部阻塞 -继发于喉痉挛、气道损伤、声带麻痹 处理 程序Page: 8诊断仰头托下颌口鼻通气道地米异丙酚司可林控制呼吸气管插管辅助10-15分钟加压给氧低氧血症 原因 Fio2过低 -供气管道接错通气不足 -肺不张 气胸 弥漫性气道萎缩通气 /血流比失调 -肺水肿 肺栓塞疼痛 加重 高龄术后寒颤术后低心排 治疗 原发病的治疗氧疗Page: 9通气不足 定义 原因 防治Page: 10中枢性呼吸抑制外周性呼吸抑制 对因治疗 紧急插管 拔管指征掌握不严肺活量 10ml/kg吸气力 -20cmH2o肺泡通气不足 Paco2升高
