1、沉沉 默默 的的 疾疾 病病我国每年大约有 260多万人 死于心脑血管疾病，由于该病是因血液的病变所引起， 它对人体的损害是隐秘的、逐渐的，而且是全身性的，没有明显的临床症状， 因而被称为“ 沉默的疾病 ” ，然而它却是人类健康的第一杀手。 1心心 脑脑 血血 管管 疾疾 病病是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血的疾病。心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足而发生的心脏病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称 冠心病 ）。其临床表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。脑动脉硬化引起的脑组织缺血、坏死（脑梗死）及脑部病变的血管破裂造成脑出血，统称脑卒中 。 2正常动脉动脉粥样硬化脂肪
2、线血管闭塞动脉粥样硬化局部症状3脑脑 血血 栓栓 的的 形形 成成是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔狭窄或完全闭塞，使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起局限性神经功能障碍。脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。主要病理改变为动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐渐发展则内膜破裂，形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动脉内膜炎使内膜粗糙不平，动脉弹性减退，也易于形成血栓。
3、形成血栓的动脉血流障碍，其供应范围内的脑组织因得不到充分的血、氧供应而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失误，甚至意识障碍等。4心脑血管疾病为人类的心脑血管疾病为人类的 “头号杀手头号杀手 ”根据我国流行病学调查，近五十年来，心脑血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势 。 50-60年代我国人口死亡原因中心血管病和脑血管病分别居第五六位， 1975年以后则分别上升至第二三位，心脑血管疾病死亡者已占全部疾病死因第一位。 我国因心脑血管疾病死亡者占总死亡人口的百分比，已由 1957年的12.07%上升到 2001年的 42.6%，每年死于心脑血管疾病者达 20
4、0万， 另有部分患者虽经抢救而幸存，但多数留下残疾，生活不能自理，给亲属及社会造成严重负担。冠心病是西方国家人群死亡的主要原因。自 1940年以来，死因中 70%为冠心病。 1996年美国心脏病协会报告，在美国每 33秒钟就有一个美国人死于心血管疾病 。 尽管美国的医疗非常发达， 1993年美国心血管疾病死亡人数高达954138人，占总死亡人数的 42.1%。 1990年，世界卫生组织公布工业化国家冠心病所致死亡率：北爱尔兰最高，男性 406/10万，女性 130/10万；日本最低，男性 38/10万，女性 13/10万，两个国家比较，冠心病所致死亡率相差 10倍。据推测，疾病的发展趋势是：到
5、 2020年，人类疾病死因排列顺序将有重大变化，冠心病和脑卒中仍将是人类死因的第一二位。到那时，估算全球死亡人数冠心病将自 1990年的 630万增至 1100万 ； 脑卒中自 440万增至 770万 。 30年中循环系统死因构成将增高 59.6%，冠心病和脑卒中分别增高 74.6%和 75%。这些资料充分说明，心脑血管疾病不仅是危害人类健康的主要疾病，更是目前和未来 20年内人类致死、致残的 “ 头号杀手 ” 。 56什什 么么 是是 中中 风风“ 中风 ” 是中医学的一个病名，是对急性脑血管疾病的统称。中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征 。现代西医指的
6、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等也属中风范畴。因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的 “ 风 ” 的特点相似，故称为 “ 中风 ” 。 中风的发病根源是高血压和脑动脉硬化 。当脑血管壁发生粥样硬化，使血管管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在遇到患者情绪激动、精神紧张或用力过猛、血压升高等诱因影响下，造成血管破裂或阻塞，使脑部血液循环形成障碍，造成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，并导致神经功能发生障碍，从而出现一系列的中风病状。 7我我 国国 中中 风风 发发 病病 率率 概概 况况中风是一组好发于中、老年人的急性脑血管病，其特点是 发病率高 、 死亡率高 、 致残率高 、 并发
7、症多 等特点，因此又称 “ 三高一多 ” 症，是严重威胁人类健康的疾病。有关数据统计，目前全国共约有 515-745万人患中风， 在我国每年约有 280万例左右 。中风的死亡率为每年每 10万人口中有 116-140例 ，中风存活后的病人约 60-80%有不同程度的残疾 ， 严重者甚至丧失正常生活能力 。另外，有中风病史的患者， 约 25-80%可能在 2-5年内复发 。8中风分几种类型？包括哪些病？中风分几种类型？包括哪些病？依据脑血管损害性质不同，中风一般包括两大类：一类为 缺血性中风 ： 包括 脑梗塞 和 短暂性脑缺血发作 （小中风）， 脑梗塞中又分为脑血栓形成和脑栓塞 。脑梗塞： 指局
8、部脑组织由于血液供应缺乏发生坏死，也称为脑梗死。 脑血栓形成： 指脑动脉血管壁的病变，是在动脉粥样硬化的基础上，发生血流缓慢、血流黏度增高引起动脉管腔明显狭窄或闭塞而引起脑部相应部位梗死。脑栓塞： 由于肌体异常物质（脂肪栓子），沿血流循环流入脑动脉或供应脑部的颈动脉，造成血流阻塞或产生梗死。 另一类是 出血性中风 ： 主要包括 脑出血 和 蛛网膜下腔出血 。脑出血： 指脑实质内出血， 80%在大脑半球， 20%在脑干或小脑部位。蛛网膜下腔出血： 血液从颅内破裂的动脉或静脉流如蛛网膜下腔。据统计，我国因脑梗塞发病的患者约占中风总患者中的 47%-60%。脑出血发病的患者约占中风总患者中的 40%
9、左右。 9引起引起 中风中风 的主要原因有哪些？的主要原因有哪些？中风的病因众多复杂，概括起来有以下 8种：(1)动脉粥样硬化 是最主要的病因。 70%的患者患有动脉硬化。医学界公认高脂血症是引起动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁上愈积愈多，使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，导致血管阻力增加，血流缓慢，最终逐渐生成血栓，导致了脑血栓形成。 (2)高血压和动脉硬化相伴发生是中风最主要和最常见的病因 。资料表明，脑出血患者 93%有高血压病史；脑血栓形成的患者也有 86%有高血压病史。高血压病的主要危害表现为： 加速加重脑动脉硬化并引起血
10、管和动脉瘤的破裂。 引起动脉反复痉挛，以致脑组织点状出血、水肿。 造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后破裂出血。 (3)脑血管的先天性异常 是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管 畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。 (4)脑血管的炎症 引起缺血性中风或出血性中风。 (5)心脑病 是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性 细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动 脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。 (6)代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切 。中风患者中有 30 40%患有糖尿病。有的患者在中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所致的中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。 (7)血小板减少性紫癜 是常见的出血性疾病，可发生出血性中风。 中风还可发生在白血病确诊之前 ，在白血病中，有 20 25%的患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。 (8)中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗后、电击伤 等均可造成缺血性或出血性性中风。 10
