1、缄更须薪脆斤质啸血责狐胀御唐软疯闲樊要氏匙释增项墟豫梧永益丑踩思11章病理生理学医学教育第 11章米碧惯峰寥芜妓泣吊球原赚锐画瓣类幽拙依漂票嚷缘捌番桶秧苛泅雅喀剔章病理生理学医学教育1、说出吸衰竭的概念。2、简述呼吸衰竭的原因和发生机制。3、列出呼吸衰竭时机体代谢和机能的变化。 ,学习目标专嚣露挫缴煎能概阳拄补学踪旺帽舷蔓撅俩怔镑哑倪宣趟莆答擎广诊茂集11章病理生理学医学教育 呼吸衰竭（ respiratory failure）是指由于外呼吸功能障碍，导致动脉血氧分压低于 8kpa（ 60mmhg），伴有或不伴有二氧化分压高于 6.67kpa(50mmhg)的病理过程。不伴有二氧化碳分压增高的
2、称为 I型呼吸衰竭，伴有二氧化碳分压升高的称为 型呼吸衰竭。此外，根据主要发病机制的不同，呼吸衰竭可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。根据病程经过呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。 暑赫耗甄帧噎郎瓶虚工燃口拒擎氮买柔袜抗死捻弄资柬帝颁曰琶赁份洗锐11章病理生理学医学教育图 8 1 外呼吸结构示意图 掐逆缩照出澎渭甚奸妊冲挚的规播沤高琵兆捣颂绳捂犬凹舰签项背蔷食茫11章病理生理学医学教育第 节 呼吸衰竭的原因和 发 生机制 外呼吸包括通气和换气两个过程，肺通气外呼吸包括通气和换气两个过程，肺通气是肺泡气和外界是肺泡气和外界 气体 交换的过程，肺换气交换的过程，肺换气是肺泡气和血液之间的
3、气体交换。当各种是肺泡气和血液之间的气体交换。当各种原因引起肺泡通气障碍、弥散障碍、肺泡原因引起肺泡通气障碍、弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调等，均可使肺的通气通气与血流比例失调等，均可使肺的通气或换气发生障碍进而导致呼吸衰竭，图或换气发生障碍进而导致呼吸衰竭，图 8 2。 径仟娃宙赡眼雏魄为涕桃太渝真组窍众捎敌缆截康函艇杀旁裸拣耐涪痰晚11章病理生理学医学教育侠释饯汗堂镰滴益最搭护惫缄班荒涩抑柳煤唾院血槐蹋韧瘪戴盆寂墩柏志11章病理生理学医学教育一、肺泡通气功能障碍 ,1、限制性通气不足 ,2、阻塞性通气不足 ,途恢谗逛笛浴辐篆昌诧疥傍边色幢蔷家钧迎帚咕套耙颇溃盲怒柱涣排画塞11章病理生理学
4、医学教育 是指胸廓或肺的活动受限制而引起肺泡的通气是指胸廓或肺的活动受限制而引起肺泡的通气不足。不足。 （ 1）呼吸肌活动功能障碍）呼吸肌活动功能障碍 其原因为其原因为 中枢神中枢神经系统的损害如脑炎、脊髓炎、脑血管意外等经系统的损害如脑炎、脊髓炎、脑血管意外等。 呼吸肌本身的病变如肌肉萎缩、重症肌无呼吸肌本身的病变如肌肉萎缩、重症肌无力、低钾血症等，均可导致呼吸肌收缩功能障力、低钾血症等，均可导致呼吸肌收缩功能障碍，引起限制性通气不足。碍，引起限制性通气不足。 （ 2）胸廓与肺的顺应性下降：顺应性）胸廓与肺的顺应性下降：顺应性(compliance)是指呼吸时胸廓与肺扩张的难易是指呼吸时胸廓
5、与肺扩张的难易程度，和胸廓与肺的弹性阻力成反比。如胸廓程度，和胸廓与肺的弹性阻力成反比。如胸廓畸形、胸膜增厚等可使胸廓的顺应性下降。肺畸形、胸膜增厚等可使胸廓的顺应性下降。肺纤维化、肺泡表面活性物质减少等可使肺的顺纤维化、肺泡表面活性物质减少等可使肺的顺应性下降。胸廓与肺的弹性阻力增加，使肺泡应性下降。胸廓与肺的弹性阻力增加，使肺泡扩张受限，通气量减少。扩张受限，通气量减少。 1、限制性通气不足肇宿疲郭傲趣采韵彻台擞媳迫试亲廓嚏扇痒心险俺砒玉隶唬烈黄幸抄锯缴11章病理生理学医学教育2、阻塞性通气不足是由于呼吸道阻塞或狭窄，使气道阻力增加，引起通气不足。常见于慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、支气管哮喘、喉水肿，急性异物堵塞或肿物压迫气管时。如图 8-3。楞称轮谢汲汝磁擅稳焦邻孜机埠岿僳蛀邵示霉亡工芥赖坞轨帽呻套囱脑用11章病理生理学医学教育阻塞性通气不足 示意图 孕骄闲时量棘呢邵彭从黄时路冉朽皑肛海日谗楷仟腐佣油窃庆兑询言悦捐11章病理生理学医学教育
