1、查房流程 相关知识链接 病例介绍 床边评估及操作示范 体查汇报 讨论：护理问题及措施 总结、思考题相关知识链接 气管切开患者的适应症 气管切开患者术后常见并发症 气管切开患者气切口换药护理方法气管切开 是切开气管颈段前壁，插入 特制的套管 ，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。目的 ：保持呼吸道通畅，保证有效通气气管套管有三类 ： 金属气管套管 塑料气管套管： 带气囊可冲洗塑料气管套管 ，带有内管可随时拆卸清洗，目前临床应用广泛 硅胶气管套管气管切开套管气管切开套管气管切开的适应症 喉梗阻： 咽喉部炎症、肿瘤、异
2、物、外伤或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻 下呼吸道分泌物堵塞 需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 预防性气管切开气管切开术的并发症1. 脱管： 常因 固定不牢 所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸2. 出血： 可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、 吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血气管切开术的并发症 皮下气肿： 为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况 4. 感染： 亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、 吸痰操作的污染 及原有病情均有关系气管切开术的并发症5. 气管壁溃疡及穿孔： 气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长， 气囊未定时放气减压 等原因均可导致 6. 声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄： 气管切开术的晚期并发症
