1、郴州市第一人民医院急诊医学科一例颅脑外伤患者的急救程光全2016年 7月 26日2015年 12月 9日 7时 30分l120接诊l 患者 85岁女性， 车祸外伤后头部等多处疼痛约半小时。无昏迷，无恶心及呕吐，无大小便失禁。l 既往身体状况一般，无重大疾病史。l 查体： P: 90次 /分 ， R: 18次 /分， BP: 130/70mmHg。神志清楚，回答切题，双侧瞳孔直径约 3 mm，对光反射灵敏，轻度颈抵抗，枕部见头皮伤口长约 5cm，有活动性出血。耳鼻无流血 。双肺呼吸音清，心律齐。腹平坦，腹肌软，无压痛及反跳痛。四肢肌力正常，病理征未引出。2015年 12月 9日 7时 30分l1
2、20处理l 1、建立静脉通道，林格氏液 500毫升，静脉滴注；l 2、头部伤口包扎止血；l 3、保持呼吸道通畅，氧气吸入。2015年 12月 9日 7时 41分l 急诊接诊l 患者 85岁女性， 车祸外伤后头部等多处疼痛半小时余。无昏迷，无胸闷及气促，无恶心及呕吐，无大小便失禁。l 既往身体状况一般，无重大疾病史。l 查体： P: 92次 /分 ， R: 16次 /分， BP: 128/72mmHg。神志清楚， GCS评分 15分，双侧瞳孔直径约 3 mm，对光反射灵敏，耳鼻无流血，轻度颈抵抗，头枕部伤口已包扎，外敷料干洁。双肺呼吸音清，心律齐。腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。四肢活动
3、无明显受限，各生理反射存在，病理反射未引出。2015年 12月 9日 7时 43分l 急诊处理l 1、指氧饱和度监测 98% 100%；l 2、行头部、胸部、全腹部 CT检查。l 备注：患者家属尚未到达现场，开通 “急诊绿色通道 ”处理。2015年 12月 9日 8时 23分l 交警及车祸肇事者赶到急诊科，予以补办挂号及缴费手续。2015年 12月 9日 8时 42分l 急诊处理l 急诊医生阅 CT片后，拟诊 “右侧额颞叶脑挫伤，枕骨骨折，双肺挫伤 ”， 予以收住ICU二区（神外二区）。2015年 12月 9日 7时 43分2015年 12月 9日 7时 43分2015年 12月 9日 7时 43分
