1、长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所体 温n 用物带至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测温方法。n 测量前被检查者应安静休息 30分 钟 ， 测试时 体温 计读 数 应 小于35 。n 体温高于正常为发 热， 37.3 38 为低热， 38.1 39 为中度发热， 39.1 41 为高热， 41 以上为超高热。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所体 温n 口温：将消毒后的口表水银端斜置于患者舌下，嘱其紧闭口唇， 5分钟后 取出擦干，读数并记录。正常值： 36.3度 37.2度。n 腋温：解开衣扣，擦干腋下；将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤， 屈臂过胸，夹紧体温计
2、 10分钟；取出擦净，读数并记录。正常值： 36.0度 37.0度。n 肛温：使患者侧卧或仰卧，露出臀部；将肛表头端涂布润滑剂后，轻轻 插入肛门约 34cm， 5分钟；取出肛表，用卫生纸擦净，并擦净肛门； 读数并记录。正常值： 36.5度 37.7 度。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所脉 搏n 使患者手臂放置于舒适的位置，用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面。n 一般患者数 0.5min的脉搏乘 2；心脏病或异常脉搏者应数 1min；脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心率 1min。n 记录脉搏次数。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所呼 吸n 测脉搏后手仍按在诊脉部似数脉
3、状，观察患者胸腹部的起伏状态。n 一般患者或儿童数 0.5min的呼吸乘 2；呼吸不规则及婴儿默数 1min；气息微弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况计数1min。n 记录呼吸次数。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所体温、脉搏、呼吸终末质量n 1、测量方法正确、操作熟练。n 2、测量结果准确地反映患者情况。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所体温、脉搏、呼吸问答n 测量体温应注意的事项有哪些？n 答：测量体温应注意：n 1、检查体温计有无破损，甩表时不可触及他物，防止撞碎。n 2、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者不测口腔温度，应测腋温，测温时应
4、守在床旁，并用手扶托，以防体温计失落或折断。进食或面部作热敷者应间隔30min后方可测口温。n 3、腹泻、直肠肛门手术患者，不宜直肠测温。坐浴或灌肠后，须间隔 30min后方可测肛温。n 4、发现体温和病情不符时，可在患者床旁监督测温，必要时可作肛温或口温对照，予以复查。n 5、患者不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋清或牛奶，使蛋白质和水银结合，以延缓水银的吸收。在不影响病情的情况下，给服大量韭菜和粗纤维食物使水银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加速水银排出。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所血 压准备工作n 1、工作人员着工作服、戴工作帽及口罩。n 2、血压计（
5、应检查玻璃管有无破损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气）、听诊器。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所血 压操作步骤n 1、用物带至床旁，对床号、姓名，作解释。n 2、患者取坐位或卧位，露出一臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部，手掌向上。n 3、放平血压计，驱尽袖带内的空气，血压计 “0”点应与肱动脉、心脏处于同一水平。n 4、平整无折地将袖带缠于上臂中部，其下缘距肘窝 23cm，松紧适宜。n 5、打开水银槽开关，在肘窝部扪及肱动脉搏动。n 6、戴听诊器，将胸件贴肱动脉处。n 7、关闭加压气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高 2030mmHg，然后慢慢放开气门，使汞柱缓慢
6、下降，注意汞柱所指刻度，从听诊器中听到的第 1声搏动为收缩压，袖带压力继续下降，搏动声变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。n 8、测量完毕，放松气门，解开袖带并排尽其中空气，拧紧气门上的螺旋帽，关闭水银糟，将袖带折叠妥善放入盒内。n 9、记录血压，整理床单位。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所血 压终末质量n 1、测量方法正确，操作熟练。n 2、测量结果准确，反映病人情况。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所血 压问答n 正常血压及其生理变化范围是多少？n 答：正常血压的范围：正常成人在安静时，收缩压为 90140mmHg或以下，舒张压（以声音消失为准）为 6090mmHg或
7、以下，脉压差为 3040mmHg。n 生理性变化：正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动，保持着相对的恒定，但可因各种因素的影响而有所改变： 年龄及性别与血压有关：中年以前女子血压比男子低 510mmHg，中年以后即无区别。 时间和睡眠对血压的影响：一般傍晚高于清晨，当休息和睡眠不佳时，血压稍增高。 环境的变化：在寒冷的环境中，血压可以上升，在高热环境中，血压可以下降。 其他：一般右上肢高于左上肢，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第 1大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动动脉弓的第 3大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低（ 24mmHg）。下肢血压比上肢高（ 2040mmHg），因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故正常情况下，下肢血压比上肢高。正常人在精神紧张、恐惧、兴奋或运动时，都可使血压增高，但表现为收缩压增高为主，舒张压多无明显变化。
