1、 上消化道出血 下消化道出血上消化道出血 系指屈氏韧带以上的消化道 出血，常表现为呕血和便血。 食管 胃 肝胆 上消化道出血 胰腺 十二指肠下消化道出血 常表现为便血 小肠 结肠 下消化道出血 直肠 肛管上消化道出血讲述内容 一、概述 二、病因 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、治疗 六、护理 七、思考题 教教 学学 目目 的的 与与 要要 求求掌握： 定义、 临床表现、出血量 的估计、出血再出血的判断、 行三腔双囊管的护理熟悉： 病因 诊断 治疗 要点 了解： 病理 实验室检查概念 上消化道大量出血： 一般指在短期内的失血量超出 1000mL或循环血量的 20%。上消化道大量出血为临床常
2、见急症，主要临床表现为呕血和黑粪，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，病情严重者致失血性休克。 出血部位 ： Treitz 韧带以上的消化道：食管、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病 大量出血 ：短期内超过 1000ml或循环血 量的 20%。 临床表现： 呕血、黑粪、急性失血性周 围循环衰竭 。病因1、上胃肠道疾病（ 1）食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤（ 2）胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃黏膜损害、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌或其他肿瘤，胃手术后病变。（ 3）空肠疾病：胃肠吻合术后空肠溃疡。2、门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂 门静脉高压 门脉高压性胃病食管静脉曲张
