问诊的内容n 一、 一般情况n 二、主诉n 三、现病史n 四、既往史n 五、个人生活史n 六、家族史问现在症状（重点）n 张景岳 十问歌 “一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验 ”一、问寒热n 概念与产生机理n 询问要点：有无寒热、寒热的时间、特点及兼证寒热的类型n（ 一） 恶寒发热n（二） 但寒不热n（三） 但热不寒n（四） 寒热往来恶寒发热 外感表证n 恶寒重，发热轻：表寒证n 发热重，恶寒轻：表热证“有一分恶寒，便有一分表证 ”但寒不热 里寒证n 新病恶寒：里实寒证n 久病畏寒：里虚寒证但热不寒 里热证壮热、潮热、微热 三种发热类型鉴别表类型 临床特点 兼症 临床意义壮热潮热微热高热持续不退日晡潮热 热势较高 ,日晡热甚湿温潮热 身热不扬 ,午后热甚阴虚潮热 午夜低热轻度发热 ,热势较低 面赤、汗多、烦渴饮冷腹痛拒按，大便燥结头身困重，苔黄而腻五心烦热，骨蒸发热阴虚、气虚及气郁的表现里实热证阳明腑证湿温病阴虚证阴虚气虚气郁寒热往来 半表半里证n 伤寒少阳证 寒热往来，发无定时n 疟疾 寒热往来，发有定时二、问汗n 汗的形成及作用n 询问要点：汗之有无、汗出的时间、多少、部位、冷热及主要兼证
