1、 骨质疏松疼痛的临床应用共识骨质疏松疼痛的临床应用共识 内容解析内容解析骨质疏松疼痛及骨质疏松骨折的相关疼痛骨质疏松疼痛及骨质疏松骨折的相关疼痛（基础篇） n NIH 定义 : “骨质疏松是骨强度降低，骨折风险增加的骨骼系统疾病 ”1n 疼痛是骨质疏松患者最常见的临床症状 21. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285:785-795. 2. Liao EY. Metabolic Bone Disease. Renmin Publ. 2003 October : 693 廖二元， 代谢性骨病学 .人民卫生出
2、版社， 2003年 10月， P693 正常骨组织 骨质疏松骨组织骨质疏松症与骨质疏松疼痛骨质疏松症与骨质疏松疼痛骨质疏松疼痛的发病机制骨质疏松疼痛的发病机制 骨质疏松疼痛是多因素综合作用所致，单纯的止痛往往不能达到治疗目的骨转换失衡骨折其他骨组织微结构破坏大量快速骨丢失 微骨折骨骼畸形肌肉、韧带受力异常腰背部肌肉疲劳、痉挛轻微外伤后的脆性骨折疼痛多出现在骨折发生的区域血供减少 疼痛感受器受刺激 长期卧床 制动 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床应用共识 ， 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 。骨质疏松疼痛发生率高骨质疏松疼痛发生率高 n绝经后骨质疏松患者的背痛发生率高达 75 1n背部疼痛使
3、患者日常活动受到不同程度的影响 2 30的患者弯腰屈膝困难 22的患者持续站立 15分钟即感到费力n骨质疏松疼痛可导致患者活动能力降低，生活质量下降 3 翻身、起立或行走困难等n突发负重后胸腰背部急性疼痛往往提示可能发生椎体压缩性骨折 31. Ambrose TL, et la. The influence of back pain on Balance and functional mobility in 65 to 75 year old women with osteoporosis. Osteoporos Int. 868-8732. Sexton PM ,et al. Central
4、 nervous system binding sites for calcitonin and calcitonin gene-related peptide. Mol Neurobiol 1992;5:251273. 3. 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床应用共识 ， 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 。骨质疏松疼痛临床诊断率低骨质疏松疼痛临床诊断率低 n骨骼肌肉疼痛在普通人群中的患病率达10 20， 女性高于男性，其中背痛占23， 其次为肩痛 21 和四肢痛 16n在我国，以骨痛为主诉的患者中，仅有45 被诊断为骨质疏松疼痛 刘崎焕 .中华现代内科学杂志 . 2004;1(3): 25
5、3-235. 骨质疏松疼痛特点骨质疏松疼痛特点 n最常发生疼痛的部位 ：腰背部、髋部及四肢等。n特征性表现 ：明显的全身痛，夜间休息的静息痛或翻身疼痛。n骨质疏松患者中 67%发生局限性腰背疼痛 9%伴四肢放射痛 10%伴束带状痛（胸腹或腹股沟的放射疼） 4%伴麻木感 10%不仅腰背痛，且伴四肢麻木和屈伸腰背时的肋间神经痛及无力感骨质疏松疼痛与慢性腰背肌劳损、骨关节病等引起的疼痛不易鉴别1. Liao EY. Metabolic Bone Disease. Renmin Publ. 2003 October : 693 廖二元， 代谢性骨病学 .人民卫生出版社， 2003年 10月，2. Ri
6、ng JD. Too many osteoporosis patients are undertreated with analgesics. Chronic pain promotes bone loss. MMW Fortschr Med. 2003;145(48):43-45 骨质疏松疼痛的诊断骨质疏松疼痛的诊断中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会， 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床应用共识 骨质疏松症的诊断对此类疼痛的治疗有指导意义 患者疼痛症状患者疼痛症状 骨质疏松症的诊断骨质疏松症的诊断+骨质疏松疼痛骨质疏松疼痛骨质疏松症的诊断骨质疏松症的诊断n发生脆性骨折可以直接诊断骨质疏松症nDXA测定，测量部位以髋部和腰椎为主、或前臂远端 1/3部位为准 T-1.0 为正常 -2.5 T -1.0为骨量减少（ Osteopenia） T-2.5 为骨质疏松n影像学检查： X线、 CT或 MRI等中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会， 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床应用共识 骨质疏松疼痛与其他骨痛相关疾病的鉴别骨质疏松疼痛与其他骨痛相关疾病的鉴别 n骨关节炎n骨肿瘤 骨转移瘤 多发性骨髓瘤 n骨软化n原发性甲状旁腺功能亢进症中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会， 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床应用共识
