1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1乳腺癌放射治疗面临的挑战l 中国医学科学院肿瘤医院l 余子豪l部分乳腺的短程治疗2保乳手术及全乳照射后乳腺内复发部位病例数随 访 (月 )乳腺内复 发(%) 真复 发 (%)远 隔复 发(%)未放疗全乳放 疗未放疗全乳放 疗未放疗全乳放 疗Veronesi (2019) 579 109 20.5 5.4 17.6 3.7 2.9 0.7Clark(1992) 837 43 25.7 5.5 22.1 4.5 3.5 1.0Oppsala-Orebro Breast Cancer Study Group(1990)381 33 5.7 2.
2、2 4.1 1.6 1.5 0.53IBTR克隆源性分子生物学检测Mc Grath SD et al. IJROBP 2019; 69(suppl):S76CR CD P病例数 34例（ 60%） 23例（ 40%）复 发 平均 时间 5.1年 9.3年 0.002高分 级 70% 32% 0.019远 地 转 移 12例 9例（ 75%） 3例（ 25%）复 发 后 5年 CSS 70% 86% 0.154部分乳腺的短程治疗照射范围： 全乳腺 1个象限疗程： 6-7周 1周左右短疗程优点：解决放化疗的衔接问题，方便病人减少对肺、心脏、大血管的照射剂量5William Beaumont Hos
3、pital,2000年Vicini et al. 1993年 1月 2000 年 1月早期乳腺癌肿块切除术后瘤床组织间插植 174例（ B组）入组标准：浸润性导管癌，不包括小叶癌，3cm，切缘 (-), EIC(-), LN(-), 术后乳腺 X片无残余钙化靶区：残腔 + 1 2cm的边缘LDR 54例 50Gy/96小时HDR 120例 32Gy/8次 /4天或 34Gy/10次 /5天 6乳腺 APBI 12年结果Antonucci JV et al. IJROBP 2019; 69(suppl):S14112年 结 果 APBI WBRT PIBTR 5 4 0.5RNF 2 0.5 0
4、.3DMS 95 90 0.08FFS 91 87 0.4CSS 95 93 0.35年 DFS(IBTR后 ) 75 67 0.1平均随访期： WBRT 13.7年， APBI 9.4年目前共识： APBI只限于临床研究用7乳腺肿块切除术后单独近距离治疗 (TBRT) 和全乳腺照射 (WBRT)的比较（ Polgar C et al. 2019) 期试验：WBRT: 50GyTBRT: 75.2Gy 或电子线 50Gy 期试验：或电子线8Budapest III期试验 4年结果复 发 生存率局部 区域 CSS(%) DFS(%) DMFS(%)部分乳腺照射 5%(6/126)1.1%(1/126) 97.7 90.7 96.7全乳照射 6.2%(4/129) 1.9%(3/129) 98.2 91.5 97.6P值 0.61 0.25 0.67 0.55 0.7193D-CRT APBI10
