1、 妊娠期高血压疾病并发症处理及相关问题武汉大学人民医院 陈建华病例 1：孕 1产 0孕 28周，抽搐一次入院镇静、解痉、降压、促胎肺成熟后水囊引产病例 2：孕 1产 0孕 32周，血压升高一周不能平卧两天。 FGR 大量腹水及心包积液。米索前列醇引产成功概述 是妊娠特有疾病是孕产妇及围产儿病率及死亡的主要原因之一是产科治疗的难点及研究热点病因 不明遗传易感学说免疫适应不良学说胎盘浅着床 胎盘缺血学说细胞因子变化 氧化应激学说子 痫发病机制全身小动脉痉挛血管外周阻力增大血管内皮损伤、血液高凝血管通透性增加体液及蛋白渗漏血压 蛋白尿 水肿 血液浓缩血管内皮的激活可损伤脏器灌流量、功能 并发脑血管意
2、外N脑 出血、 蛛网膜下腔出血1 血管痉挛、血管内皮细胞受损、血管通透性增加导致脑水肿及点状出血2 平均动脉压 140mmHg，脑 血管自动调节功能丧失3 脑动脉瘤、动静脉血管畸形 4 凝血功能异常脑血栓、脑梗死1 血管痉挛、血管内皮受损2 血液浓缩、血液粘滞度 3 脑水肿、颅内压 治疗原则首选甘露醇，地塞米松 速尿终止妊娠颅内血肿 30ml，在解痉、降压、脱水基础上手术并发急性肾功能衰竭PE-E伴 发HELLP综合征急性脂肪肝胎盘早剥DIC原有肾脏疾病鉴别要点 功能性肾衰 器质性肾衰出现时间 病程早 发病后较长时间尿比重 1.020 1.015尿钠值（ mmol/L） 20 40尿 /血渗透压比值 21 1.11尿 /血肌酐比值 401 101尿沉渣 正常或偶见透明管型 透明及颗粒管型甘露醇利尿 明显 不明显功能性与器质性肾衰的鉴别
