1、多器官功能障碍综合症Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS三峡大学第二临床医学院外科教研室张先林第一节 概论基本概念 当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后， 2个或 2个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍。第一节 概论发病特征 “ 像多米诺骨牌序贯性地一个接一个地倒下 ” 。MODS死亡率高达 6094%，是严重感染、创伤和大手术后死亡最常见原因，是对危重医学的最大挑战。第一节 概论名称的演变序 贯性器官衰竭 sequential systems failure Tilney 1973进行性 或序贯性多 multiple progressice
2、 or sequential Baue 1975 系统功能衰竭 systems failure多器官功能衰竭 multiple organ failure Eiseman 1977远隔器官衰竭 remote organ failure Polk 1977多系统功能衰竭 multiple system organ failure Fry 1980急性器官系统衰竭 acute organ-system failure Knays 1985多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome ACCP/SCCM 1991第一节 概论可累及的器官或系统循环系统
3、循环衰竭（休克）肾 脏 急性肾衰竭呼吸 系统 急性呼吸衰竭肝 脏 急性肝功能衰竭血液系统 血液功能衰竭胃 肠 道 胃肠道功能衰竭神经系统 神经系统功能衰竭免疫系统 免疫功能衰竭代 谢 代谢功能衰竭第一节 概论病因1.各种外科感染引起的脓毒症；2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血 再灌注损伤；5.合并脏器坏死或感染的急腹症；6.输学、输液、药物使用不当，呼吸机应用失误；7.某些疾病的病人更易发生 MODS， 如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。 第一节 概论MODS发生机制 机制十分复杂，尚
4、未完全明了。目前认为 MODS不仅与感染、创伤等直接损伤有关，在某种程度上与机体自身对感染、创伤的免疫炎症反应具有更为本质性的联系，也就是说 MODS的最大威胁来自失控的炎症反应。第一节 概论 MODS发生机制MODS的发病基础 全身炎症反应综合征 (Systemic inflamnatory response sysdrome.SIRS)， 由创伤、烧伤、感染等引起。第一节 概论 MODS发生机制 炎症反应学说 机体受到感染、创伤打击后，细菌毒素、组织损伤刺激机体巨噬细胞等炎症细胞释放 炎症介质 。进一步刺激和激活巨噬细胞、粒细胞、淋巴细胞和内皮细胞释放大量炎症介质，形成介质介导的瀑布样连锁反应，犹如多米诺骨牌，放大，炎症反应失控第一节 概论 MODS发生机制参与炎症反应的介质 炎症反应因子： 肿瘤坏死因子 (TNF-a)白细胞介素 (IL-1 IL-2 IL-6 IL-8)等自由基类介质 ：氧自由基、氮自由基等脂质代谢产物 ：白三烯、前列腺素、血小板活化因子等其他介质 ：溶酶体酶、缓激肽、组胺、补体激活产物等
