1、子宫切除术手术配合弋矶山医院手术室 吴茸茸子宫生理解剖1、 子宫解剖子宫解剖子宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突子宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部；下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部。子宫平均的长、宽、厚分别为。子宫平均的长、宽、厚分别为7.552.5厘米，子宫腔容量约厘米，子宫腔容量约 5ml。子宫。子宫可分为底、体、峡及颈四部分可分为底、体、峡及颈四部分 子宫的组织结构浆膜层粘膜层肌 层宫颈 Ca好发部位子宫的韧带子宫的韧带 ： 子宫阔韧带子宫阔韧带 ：覆盖子宫前后壁的腹膜在子宫两
2、侧合拢，形成阔韧：覆盖子宫前后壁的腹膜在子宫两侧合拢，形成阔韧 带，终止于骨盆侧壁。此韧带呈四边形，左右各一，每侧韧带带，终止于骨盆侧壁。此韧带呈四边形，左右各一，每侧韧带由两层腹膜组成，其间为疏松结缔组织，其上缘游离；上缘内由两层腹膜组成，其间为疏松结缔组织，其上缘游离；上缘内2/3包绕输卵管形成输卵管系膜，外包绕输卵管形成输卵管系膜，外 1/3称为骨盆漏斗韧带，内称为骨盆漏斗韧带，内有卵巢血管通过。输尿管及子宫动静脉均从基地部穿过。有卵巢血管通过。输尿管及子宫动静脉均从基地部穿过。子宫圆韧带子宫圆韧带 ：起于子宫角下方两侧，向下、向前穿过腹股沟管终：起于子宫角下方两侧，向下、向前穿过腹股沟
3、管终止在大阴唇上端，作用是使子宫维持前倾位。止在大阴唇上端，作用是使子宫维持前倾位。子宫主韧带子宫主韧带 :对子宫位置起主要作用对子宫位置起主要作用 ,使子宫不致向下脱垂。使子宫不致向下脱垂。子宫骶骨韧带子宫骶骨韧带 ：起自子宫颈后面，由子宫颈伸向两旁，绕过直肠：起自子宫颈后面，由子宫颈伸向两旁，绕过直肠终止在第二、第三骶椎筋膜上，作用是使子宫颈向后向上拉，终止在第二、第三骶椎筋膜上，作用是使子宫颈向后向上拉，使子宫保持前倾位。使子宫保持前倾位。1、骨盆漏斗韧带2、阔韧带3、圆韧带4、主韧带5、卵巢韧带1.输尿管2.卵巢动脉5.髂外动脉6.髂内动脉7.子宫动脉8.阴道动脉子宫相关的血管子宫的邻
4、近器官子宫的邻近器官手术方式 :全子宫切除术次全子宫切除术手术途径： 经腹经阴道经腹腔镜【 适应证 】1、子宫良性病变：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤或近绝结期、子宫良性病变：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤或近绝结期保守疗法无效的子宫出血。保守疗法无效的子宫出血。2、盆腔恶性肿瘤：如宫颈原位癌，子宫体癌。、盆腔恶性肿瘤：如宫颈原位癌，子宫体癌。3、功能性子宫出血：如子宫内膜增殖症。、功能性子宫出血：如子宫内膜增殖症。4、子宫损伤性疾患：如子宫破裂延至宫颈，有些子宫、子宫损伤性疾患：如子宫破裂延至宫颈，有些子宫穿穿 孔不宜缝合保留者。孔不宜缝合保留者。5、附件结核包块伴子宫内膜结核，经抗结核治疗无效、附件结核包块伴子宫内膜结核，经抗结核治疗无效者者
