1、单击此处编辑母版副标题样式* *1单击此处编辑母版标题样式焦虑症焦虑情绪l 焦虑是一个多用名词，有正常和不正常之分，正常人、患者和医生都在使用它，是指预示着有某种危机事件发生的紧张期待，表现为一种心神不宁的担心，这是一种负性的情绪，它与害怕非常接近，是一种负性的情绪。焦虑、焦虑症状l 1、正常焦虑：一定原因引起，可以理解的适度的焦虑l 2、病理性焦虑和焦虑症状：不适当的、严重的或持续的焦虑l 3、焦虑症状群：心理症状：担心、紧张、害怕和惊恐，警觉性增高，注意力不集中，记忆障碍灯躯体症状：全身多系统症状和，主要是交感神经兴奋的表现，如出汗、心悸、气短等运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、徘徊及
2、激越等分类l CCMD-3：惊恐发作和广泛性焦虑症l 焦虑症 焦虑性神经症神经症的概念l 神经症是一组轻型的精神障碍l 1、临床表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、医病、躯体化症状或神经衰弱症状。l 2、起病常有社会心理因素。l 3、有一定人格基础。l 4、症状没有可证实的器质性病变作基础。l 5、症状与病人的现实处境不相称。l 6、病人对症状痛苦感强烈和无能为力。l 7、自知力完整或基本完整。l 8、病程多慢性化、迁延难治愈。广泛性焦虑障碍（ Generalized anxiety disorder ,GAD)l 是一种慢性精神障碍，其特征为缺乏明确对象的过度的焦虑和担忧，或是提心吊胆；伴有自主神
3、经症状和肌肉的紧张，运动不安，多在综合病院或基层医院就诊。l 发病形式为逐渐发生，但呈波动性，常常在应激时病情加重，发病与生活应激事件相关。l 从起病到治疗事件为几年 几十年，延缓治疗的原因有发病隐匿，把症状理解为一般问题，治疗的偏见等。广泛性焦虑l 临床表现l 担心和忧虑：很难控制，持续时间长，涉及的范围广l 心理性警觉：表现为激惹、注意力下降和对噪音的敏感性l 自主神经功能亢进：出汗、心悸、口干、上腹部不适和眩晕等l 肌紧张：坐立不安、颤抖、不能放松、肩和背部的疼痛l 过度换气：可导致眩晕和肢端刺痛l 睡眠紊乱：入睡困难和持续的担忧l 其他：疲倦、抑郁、强迫和人格解体临床特征l 外表： G
4、AD患者的是拉长的，眉毛紧锁、姿势紧张、僵硬，表现坐立不安，手抖，皮肤苍白，手脚、腋窝经常出汗。l 一、精神症状：情感和认知1、情感症状：焦虑、紧张、恐惧感，伴有对声光的过敏，易激惹；2、认知症状：为控制不住的担忧性思考（强迫），如什么灾难将降临，什么坏事将发生，把不可能的危险看成可能的，这是 GAD的特征。l 二、躯体症状：肌肉紧张和自主神经两方面l 三、睡眠：绝大多数为入睡困难，睡眠浅，易醒，做噩梦，常常担忧今晚是否能入睡l 四、回避行为：可以出现，但不常见，回避陌生人及单独外出。流行病学l 诊断标准不同其发病率也有所不同：DSM-III-R标准：现时患病率 1.6%，年患病率3.1%，终身患病率 5.1%；ICD-10标准：终身患病率 8.9%（ 1994）男女之比为 1:2GAD可发生任何年龄，但高峰年龄是 16-19*岁。 50%起病于儿童或青少年期。流行病学l 同病现象很高。 1）社会资料： NCS（美国国立同病率）研究， 90%的 GAD患者一身中至少有一种精神障碍。 2）临床资料：临床上74%的 GAD在一生中至少有另一种精神障碍。 3）同病中最常见的是社交焦虑症，抑郁症和心境恶劣。 4） GAD与神经质，焦虑性人格障碍有关l 家族史：可能与遗传因素有关。
