1、一般概况 n 癌症疼痛是一个普遍性的社会问题。有效的止痛治疗，尤其是对于晚期癌症病人十分重要。n 据统计在全世界范围内有 300-350万癌症患者遭受疼痛的折磨而得不到及时治疗。癌症患者可能产生对死亡的畏惧，造成情绪的忧伤，心理和精神上的抑郁和绝望之外，往往还存在着对癌症晚期是否出现剧烈疼痛的担忧。 一般概况n 癌症疼痛的治疗已列为世界卫生组织(WHO)癌症综合规划中四项重点之一，即：预防工作，早期诊断，根治性治疗和止痛治疗。 1982年在意大利成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会，明确提出了到 2000年全世界范围实现 “使癌症病人不痛 ”的口号和目标。 一般概况n 在我国约有 200万癌症
2、病人，每年新发现病例数约 160万。据初步调查表明：在综合性医院和肿瘤专科医院中各期癌症病人伴有不同程度疼痛者占 51.1%；在晚期癌症患者中疼痛比例高达 70-80%，而约 24%癌痛病人未能得到相应的治疗，其中中、重度疼痛占 20%左右。 一般概况n 癌症疼痛会从心理、生理、精神和社会多方面影响患者的生活质量。n 国内对 200例住院肿瘤病人 (1996年1998年 )各项生活质量和癌痛关系的调查显示： 一般概况n 对日常生活、情绪、行走能力，工作和睡眠五个方面影响，轻，中和重度疼痛有明显差异(P0.05)， 与轻度疼痛有显著差异 (P0.01)；n 对患者躯体运动功能，重度疼痛是主要影响
3、因素；n 而对患者精神状态，中度和重度疼痛则是主要影响因素。 一般概况n 因此，缓解癌痛是临床急需解决的重点之一，而癌症患者的生活质量的提高更是肿瘤治疗评价的极为重要的方面。疼痛的定义 n 国际疼痛研究协会（ IASP）： 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理体验。n 癌性疼痛大多数属于慢性疼痛性质。（疼痛持续时间超过一个月者） 癌症疼痛的原因n 由癌症直接引起；n 与癌症相关的疼痛；n 由癌症治疗引起的疼痛；n 与癌症无关的疼痛；n 二种以上原因引起的疼痛。（ 1）由癌症直接引起n 约占 78.6%，包括原发肿瘤和继发转移瘤所致。肿瘤不断生长增大，或向四周浸润，可直接或间接压迫或侵及神经组织，淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。由肿瘤占位压迫引起的回流障碍造成瘀血、肢体肿胀、肝脏胆汁瘀积，颅内高压以及腔道性器官梗阻，积水积液等也产生疼痛。肿瘤本身坏死，破溃，继发感染或肿瘤增大刺激包膜，骨转移造成的骨皮质破坏，病理性骨折等都可产生疼痛； （ 2）与癌症相关的疼痛n 占 6.0%，如癌症引起的带状疱疹后的疼痛，癌症非特异表现的骨关节疼痛。癌症心理伤害引起的疼痛阈值降低和大脑对疼痛刺激的敏感性增强从而对疼痛易感或使轻度疼痛加重等；
