1、第四节 老年痛风一、概 述l 痛风是多种原因引起体内 嘌呤代谢紊乱 导致的一种疾病。l 以 高尿酸血症 伴 关节和肾脏损害 为主要特征。常反复发作并有痛风石沉积，后期常并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠心病和脑血管意外，致残率高，危害性大。l 不少高尿酸血症患者可以持续终生不发生症状，称无尿状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风。l 嘌呤是组成人体蛋白质的重要成份，主要来源于食物和体内的合成。嘌呤分解最后形成尿酸 (尿酸是体内嘌呤化合物分解 代谢 的终末产物 ),大部分由肾脏排泄，小部分随大便排出体外。l 尿酸生成过多或排泄减少都可引起血中尿酸过高 。 痛风是因为血中尿酸过高引起的 疾病 。l
2、痛风跟饮食的关系甚为密切，长期进食过多高嘌呤食物，易致血尿酸增高，如果再大量喝酒、进食海鲜和动物内脏等食物，可导致痛风突然发作。l 大概 90的原发性痛风患者为男性，尤其以中老年人为最高，女性发作往往在绝经后。l 近年来，随着生活水平的提高、饮食习惯的改变和人类寿命延长，痛风患病率呈明显上升趋势，较 15年前，患者增加了 1530倍，而且痛风患者还出现年轻化趋势。二、病因及发病机制l（一）痛风分为（一）痛风分为原发性原发性两大类两大类继发性继发性l原发性痛风l 原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明。l 有人报道 20 50病人有痛风家族史，为多基因性遗传。酶及代谢缺陷
3、（包括磷酸核糖焦磷酸合成酶的量或活性增高，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺少），使尿酸代谢异常。2继发性痛风l 继发性痛风（获得性高尿酸血症），大多继发于：l A.药物药物l 特别是利尿药物、环孢菌素、低剂量的阿司匹林和烟酸，左旋多巴、部分泻药l B.疾病疾病l 骨髓增殖性疾病 恶性肿瘤，白血病、多发性骨髓瘤，慢性溶血性贫血、血红蛋白病，l 慢性肾脏疾病 l 甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进，银屑病，结节病l 铅中毒等。l C.饮食不当饮食不当l 酒精摄入过多 尿酸盐产生过多和尿酸分泌减少 引发高尿酸血症 继而可出现痛风的病征。l 嘌呤分解最后形成尿酸 ,大部分从肾脏经尿液排出体外，小部分排入肠道随大便排泄清除。l 尿酸生成过多尿酸生成过多 或 排泄减少排泄减少 都可引起血中尿酸过高。痛风是因为血中尿酸过高引起的 疾病 。l 痛风跟 饮食饮食 的关系甚为密切，长期进食过多 高嘌呤食物 ，易致血尿酸增高，如果再大量 喝酒 、进食海鲜和动物内脏等食物，可导致痛风突然发作。l（二）发病机制
