1、肠外营养支持与护理肠外营养支持与护理重症医学科重症医学科王丽丹王丽丹课程重点课程重点v 1.PN、 TPN的概念v 2.肠外营养液的成分v 3.TPN的适应证和禁忌证v 4.肠外营养输注技术v 5.肠外营养配制v 6.护理临床营养支持目的临床营养支持目的维护细胞正常代谢支持组织器官功能维持氮平衡 增强抗感染能力 促进参与机体生理功能 病人保持瘦肉体 修复组织器官机构 康复维持机体内环境的稳定肠外营养的定义肠外营养的定义v 肠外营养 PN:（ Parenteral nutrition）是指营养要素由胃肠道以外的途径供给机体，人在不进食状况下仍然可以维持良好的营养状况，增加体重，愈合创伤，幼儿也可
2、以生长发育，称胃肠外营养，也称人工胃肠v 肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。TPN的概念和目的的概念和目的v TPN： 完全胃肠外营养支持完全胃肠外营养支持通过静脉途径给予机体所需的全部的蛋白通过静脉途径给予机体所需的全部的蛋白质质 (氨基酸氨基酸 )、脂肪、碳水化物、电解质、脂肪、碳水化物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。种方法。v 目的：可提供足够的热量、氨基酸和各种目的：可提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，防止或减少体内蛋白质必需的营养物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建和恢复机体的无脂细胞群，的消耗，重建和恢
3、复机体的无脂细胞群，促进康复。还可使机体得到正常的生长发促进康复。还可使机体得到正常的生长发育，正氮平衡，伤口愈合和体重增加。育，正氮平衡，伤口愈合和体重增加。 肠外营养的成分肠外营养的成分电解质氨基酸微量 元素糖脂肪肠外营养成分肠外营养成分 氨基酸氨基酸n 一般应用的配方为平衡氨基酸溶液，它不但含一般应用的配方为平衡氨基酸溶液，它不但含有各种必需氨基酸，也含有各种非必需氨基酸有各种必需氨基酸，也含有各种非必需氨基酸，且各种氨基酸间的比例适当，具有较好的蛋，且各种氨基酸间的比例适当，具有较好的蛋白质合成效应。白质合成效应。不同疾病对氨基酸的需求不同 肝功能障碍患者应输入含高支链氨基酸的溶液 肾功能不全患者应输入 EAA制剂 手术后、严重创伤、感染等应激时谷氨酰胺的需要量增加肠外营养成分 氨基酸肠外营养成分 脂肪乳n 脂肪乳是 PN支持的重要营养物质和能量来源，提供必需脂肪酸并携带脂溶性维生素，参与细胞膜磷脂的构成肠外营养成分 脂肪乳需要注意的问题：1.含脂肪乳剂输注液的输注时间应在 16小时以上，最好能够 24小时均匀输注2.危重症患者可选用中长链脂肪乳以改善氮平衡3.高龄及合并脂肪代谢障碍的病人，脂肪乳剂补充量应减少4.脂肪乳剂须与葡萄糖同时使用，才有进一步的节氮作用
