1、 重症急性胰腺炎诊治进展急性胰腺炎定义 急性胰腺炎（ AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 临床上，大多数患者的病程呈局限性， 20%-30%的患者临床经过凶险，总体病死率为5%-10%。高脂血症性胰腺炎发病率呈上升态势，当甘油三酯大于等于11.3mmol/L时，临床极易发生胰腺炎我国 AP常见病因急性胰腺炎SAPMSAPSAP传统 最新MAP MAP急性胰腺炎临床分类变化病因诊断 1、 详细询问病史： 家族史、既往史、乙醇摄入史、药物服用史 2、 基本检查： 包括体格检查、血清淀粉酶、脂肪酶、肝功、血糖、血脂、血钙测定，腹部超声
2、 3、 进一步检查： 病毒、自身免疫标志物、肿瘤标志物（ CEA、 CA19-9）、增强 CT、 ERCP或 MRCP、超声内镜、壶腹乳头括约肌测压、胰腺外分泌功能测定等。增加了血清标志物检测，推荐使用 CRP急性胰腺炎诊断流程更新AP的全身并发症 器官功能衰竭： AP严重程度取决于器官功能衰竭出现及持续时间：呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭 全身炎症反应综合征（ SIRS） 全身感染 腹腔内高压 (IAH )或腹腔间隔室综合征 (ACS) 胰性脑病（ PE） 全身伴发症： 急性胰腺炎使原先共存的疾病加重：冠心病、慢性肺部疾病，不同于器官衰竭。AP局部并发症胰腺胰周液体积聚： 急性胰周液体积聚(APFC) 急性坏死物积聚 (ANC) 胰腺假性囊肿 包裹性坏死 (WON) 胰腺脓肿 其他 胸腔积液 胃流出道梗阻、消化道瘘 假性囊肿出血 脾和门静脉血栓 结肠坏死仅局部并发症本身并不能决定急性胰腺炎严重程度
