卫生人员进修申请表.doc

卫 生 人 员 进 修 申 请 表姓 名 进修科目 选送单位 选送单位地址 省 市 街道邮政编码 拟进修时间 南京医科大学附属儿童医院二 年 月 日姓名 性别 民族 出生年月毕业学校及时间学历 学位 最终学历授予单位医师执业证书编码医师资格证书编码工作时间 所从事专业 专业技术职称联系方式单位电话 手机传真 电子邮箱主要学历工作经历评 语进修人员的思想作风对 拟 选 送现有业务能力进修专业及要求选送单位意见 （盖章） 年 月 日接受单位意见 （盖章） 年 月 日