1、 如何促进自然分娩我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。一、 选择合适年龄分娩满 35 岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。 其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。二、矫正胎位胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时
2、头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露” ，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。通常，在孕 7 个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠 30 周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠3034 周还是胎位不正时，就需要矫正了。如膝胸卧位操纠正每天早晚各 1 次，每次做 l5 分钟，连续做 1 周。然后到医院复查。三、 孕期体操孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌
3、肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。四、 定时做产前检查整个妊娠的产前检查一般要求是 9-13 次。初次检查一般在孕 4 个月，在怀孕 4-7 个月内每月检查一次，孕 8-9 个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照
4、医师约定复诊的日期去检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。五、孕期合理营养，控制体重宝宝的体重超过 4000 克(医学上称为巨大儿 )，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过 4000 克，一般就会
5、建议产妇以剖宫产方式分娩。正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天
6、坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕 3 个月以内增加 2 千克，中期怀孕 36 个月或末期怀孕 79 个月各增加 5 千克，前后共 12 千克左右为宜。如果整个孕期增加 20 千克以上，就有可能使宝宝长得过大。 六 做好分娩前的准备鼓励孕妈妈去孕妇学校上课，多了解一些关于自然分娩的知识，并学习拉玛泽呼吸法。到分娩时就不会过度的紧张了。七 分娩时我们可以告诉孕妇一些体位来缓解或减轻由于宫缩引起的疼痛。1、身体前倾在桌子或者病床(如果能升降，就把高度调到最高 )上放置一枕头，身体前倾，随意
7、地趴靠在枕头上。当宫缩来的时候就摇晃你的臀部。因为是站立的姿势，所以重力会起到一定的加速产程的作用。而且在疼痛难忍的宫缩来到时靠在柔软的物体上会感觉非常舒适，更容易使自己放松。2、 深蹲两脚分开，用手扶住床或者椅子作为支撑，然后屈膝下蹲，半蹲或者完全蹲下都可以。宫缩时下蹲会有助于转移压力，可以有效地减轻疼痛。不过这个动作会让腿部承受一定的压力，最好在预产期前几周或者几个月前就可以开始联系下蹲的动作。在下蹲的同时千万不要尝试用力娩出胎儿，因为这时宫颈还没有完全打开。盲目地用力会消耗大量的体力，影响产程的进展。3、 压腿将一只脚放在比较稳固的椅子、床或者楼梯上，使身体前倾形成压腿的姿势，在宫缩到来
8、时摇晃臀部。因为当一条腿抬高时，骨盆也会相应地打开，胎儿下降的空间也会变得宽敞些4、左侧卧阵痛的间隙，当你想休息的时候，可以身体向左侧躺在床上，双腿间放一个枕头。因为如果无论是平躺还是右侧卧位，体重都有可能会压迫到大动脉，从而导致血液循环不畅，影响胎儿的氧气供应。所以最佳的休息姿势应该是左侧卧。5、伸懒腰跪在地板上或者床上，双手和膝盖撑地，把腰向上拱起然后再放平，然后再拱起、放平，交替进行，宫缩时摇晃臀部。当孕妈妈在做这个动作时，胎儿受到的压力是最小的，动脉和脐带也不会受到任何压力。要比一直躺在床上感觉好得多。6、床上前倾身体把病床后半部升高至直立状态，然后跪在床上，面对直立的床面，身体慢慢地
9、前倾，趴靠在升起的床头上。如果病床没有升降的功能，也可以让老公坐在病床上代替升起的床头。八、提供导乐分娩导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。九 我们现在开展了气囊仿生助产术也是可以加速产程的进展。哪些产妇需要剖宫产*胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。*母亲骨盆狭窄或畸形。*分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。*母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。
