1、新 生 儿 概 论赣南医学院第一附属医院钟小明,新生儿 (neonate，newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。,自妊娠28周至生后7天自妊娠20周至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天,与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义,围生期 目前有4种定义,新生儿分类,根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类,胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正 常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示,根据胎龄分类,足月儿 ( ful
2、l term infant ) 37周GA42周早产儿 (preterm infant) GA37周(4000g,低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿 BW 2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿,BW1500g 称极低出生体重儿 (very low birth weight，VLBW),BW1000g 称超低出生体重儿 (extremely low birth weight，ELBW),其 中,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重和胎龄的关系分类,小于胎龄儿（ small for gestational age , SGA）
3、BW 同胎龄儿体重第10个百分位,适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第1090个百分位,大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGA） BW 同胎龄儿体重90个百分位,500,750,1000,1250,1500,1750,2000,2250,2500,2750,3000,3250,3500,3750,4000,4250,4500,4700,5000,24,26,28,30,32,34,36,38,40,42,44,早 产,足月产,过期产,胎龄（周）,出生体重（克）,第90百分位,第50百分
4、位,第10百分位,大于胎龄,适于胎龄,小于胎龄,新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线,根据出生后周龄分类,早期新生儿(early newborn) 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需 要加强监护和护理。,晚期新生儿(late newborn) 出生后第2周至第4周末的新生儿。,一、母亲疾病史： 母有各种急、慢性疾病； 吸烟、吸毒或酗酒史； 过去有死胎、死产或性传播病史等。,高危儿(high risk infant) 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。,常见于以下情况：,三、分娩史： 难产、手术产、急产、产程延长； 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。
5、四、新生儿： 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染窒 息、多胎儿、和先天畸形等。,二、母孕史： 母年龄过大或过小； 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等。,新生儿生理特点,呼吸频率：40-60次/分；腹式呼吸。呼吸暂停：呼吸停止20秒，伴心率100 次/分及发绀者称为呼吸暂停。,心率：90-160次/分；足月儿血压平均为75/50mmHg；易吐奶，水平胃； 胎粪排除延迟：生后24小时未解胎便。,生理性黄疸: 原因葡萄糖醛酸转移酶活力低下。肾脏稀释功能强，浓缩功能差；足月儿血容量：85ml/Kg，24小时白细胞：15-20109/L；粒细胞与淋巴细胞的两次交替时间：4-6天；4-6岁。,原始反射： 拥抱反射 吸吮反射 拥抱反射 觅食反射,能量代谢：基础热卡：50kcal/kg.d, 总热卡：100-120kcal/kg.d。“马牙”及“螳螂嘴”：上皮细胞堆积及脂肪垫，是正常生理现象。,新生儿筛查,甲状腺功能低下苯丙酮尿症,谢谢,
