1、 1 2015 年度 丹阳市知识产权战略推进计划项目验收申请书 项目立项时间 : 项目编号 ： 申请验收单位 ： （盖章） 申请验收日期： 二 一 七 年制 丹 阳 市 科 学 技 术 局 丹 阳 市 知 识 产 权 局 2 填 写 说 明 一、项目验收申请书应逐项如实填写，实事求是。 二、附件材料： 1、项目起止时间：自 2015 年 1 月起至 2017 年 12 月止； 2、项目实施期内，未授权的专利提供专利受理通 知书复印件、已授权的专利提供专利授权证书复印件； 3、 企业有关知识产权工作人员的资质证书（贯标内审员、知识产权工程师等）复印件； 4、 上一年度企业财务报表复印件； 5、
2、企业营业执照复印件。 三、项目申报书要求 A4 纸打印，纸质封面左侧装订成册，不要采用塑料封面和活页装订。 3 一、 基本信息 单位名称 地址 所属乡镇 邮编 联系人 电话 手机 电子邮箱 单位概况 企业性质 企业规模 所属行业 高新技术企业 上市企业 大 型 中小型 是 否 是 否 有无 研发机构 企业技术 中心 工程技术研究中心 其他研究 中心 总人数 研发人数 高级职称人数 有 无 国家级 省 级 国家级 省 级 国家级 省 级 知识产权情况 （件数） 项目起始时间 项目完成 时间 实施期内 总量 发明 实用新型 外观设计 申请专利 授权专利 有效专利 PCT 申请总量 国（境）外专利授
3、权总量 商标 驰名 商标 著名 商标 版权 计算机软件 著 作权 植物新品 种权 集成电路布图 设计专有权 商业 秘密 主导产品 产品名称 相应专利数量（发明 实用新型外观） 4 相关效益数据指标 经济效益（万元） 年份 销售总额 专利产品 销售额 专利产品销售额占总销售额的比 利税总额 专利产品利税额 专利产品利税占总利税的比 2015 年 2016 年 2017 年 知识产权投入情况 年 份 研发投入 （万元） 知识产权投入 （万元） 研发投入占 总销售额的比 知识产权投入占 研发投入的比 2015 年 2016 年 2017 年 知识产权 管理基础 知识产权贯标 先进单位 合格单位 合作
4、的知识产权服务 机构名称 企业知识产权管理机构 知识产权管理制度 知识产权 管理基础 架构形式 负责人职务 制定多少管理制度 设置多少管理 流程 一级独立机构 职能部门下设机构 专职管理人员人数 内审人员 人数 知识产权工程师培训合格人数 具有知识产权工程师职称人数 具有专利 代理人资质人数 具有律师资质人数 知识产权 案例 有无知识产权纠纷 纠纷名称 胜诉或和解 有 无 胜诉 和解 5 项目实施期内专利台账 序 号 申请 日期 专利号 专利名称 专利权 人 是否授 权 授权 日期 备 注 说明： 1、 专利号请以规范的 13 位数字表示，中间不要有空格； 2、 台账 先填写未授权专利 ， 并
5、 在 “ 是否授权 ” 一栏填写 “ 否 ”； 再填写授权专利 ，并在 “ 是否授权 ” 一栏填写 “是”，同时 填写授权日期 ； 3、 专利台账需与专利附件材料顺序一致，且一一对应 ； 4、 表格不够请续页。 6 二、目标任务完成情况 主要内容及任务完成情况： 包括知识产权战略运用和实施情况、知识产权管理制度建设情况、专利产出情况（项目实施期间的专利申请受理通知书、授权证书复印件）、开展职工知识产权教育、培训和人才培养 情况、合同书中其他计划任务的完成情况。 7 三、项目管理部门意见 乡镇主管部门意见 负责人签字： （盖章） 年 月 日 市 科 技 局（知 识 产 权 局）意 见 负责人签字： （盖章） 年 月 日
