1、ICU常用药物使用规范肾上腺素 1mg/1ml l 抗休克药l 适应症： 1.心脏骤停，心肺复苏； 2过敏性休克3.急性支气管哮喘； 4.局部止血。 l 用法 :心跳骤停首剂 1mg,每 3-5分钟重复一次；心内注射剂量为 0.25mg-1mg;皮下注射、肌肉注射 ，一次 1mg。过敏性休克或哮喘持续状态 0.25-0.5mg/h,必要时 0.5-1h,重复小于 3次 l 副作用：头痛、心悸、甚至高血压、脑溢血、心律失常等。 l 注意事项：1.注意：不应与 受体阻滞剂碱性药（ NaHCO3等）配伍。2.禁用于：外伤出血性及心源性休克、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、青光眼、帕
2、金森综合症、心源性哮喘。 去甲肾上腺素（ 2mg/1ml ）l 升压及抗休克药l 适应症：休克，上消化道大出血、整形面部手术。 l 用法 :感染性休克： 0.5-1mg/10ml,20-40滴 /分，依血压，中心静脉压调整两者比例滴速，上消化道出血：去甲肾10mg加在 100ml冰 NS.内 po. ，整形面部手术：去甲肾与利多卡因合用能起到麻醉、止血的作用。 l 副作用： 药物外渗导致局部组织坏死；高浓度 iv、 ivgtt时易引起反应性血管收缩、皮肤苍白，一旦坏死，可用利多卡因 DXM NS局封；过量长期使用可致急性肾衰 .心律失常 .高血压 .肺水肿l 注意事项： 1.密切注意血压的变化
3、，不能与碱性药物配伍，尤其是氨茶碱。 2.小儿宜选用粗大静脉。 3.缺氧 .高血压 .动脉硬化 .甲亢 .糖尿病 .闭塞性血管炎 .血栓病患者慎用 . 异丙肾上腺素 l 升压及抗休克药 l 适应症：主要用于症状性心动过缓（如阿托品无效的缓慢型心律失常、阿斯综合症等）；心搏骤停、败血症、严重低血压、局部止血。l 用法 :1.心肺复苏， 0.5 1mg1次，静注 。 2.缓慢性心律失常致晕厥或阿斯综合症 0.2 0.4 mg加 5 GS100ml缓慢静滴，依心律调整剂量及滴速 。 l 副作用：恶心、呕吐、眩晕、震颤等；对于心肌缺血、心衰患者可加重缺血，引起各种快速心律失常 ;l 注意事项： 1.注
4、意：不能与肾上腺素，氯化钙，普鲁卡因酰胺同用。用药期间密切观察患者血压，心率和心律。 2.禁用于：心绞痛，心肌梗塞，甲亢，嗜铬细胞瘤。慎用于：低血钾，血容量不足，冠状动脉狭窄，糖尿病性肾病。多巴胺 20mg/2ml l 升压及抗休克药 l 适应症：低血压及休克（心源性 .感染性 .外伤性 .肾衰性）l 用法 :静滴，根据病情调节 .3支加 5 GNS250ml中小剂量（ 2.5ug/kg.min）中等剂量（ 5 10ug/kg.min）大剂量（10ug/kg.min）本品还具有利尿作用。在抗休克治疗中和其它拟肾上腺素药相比，特别是中小剂量时，其正性肌力作用和肾血管扩张作用占优势。l 副作用：常
5、见有胸闷 .呼吸困难 .高血压、心悸 .心律失常l 注意事项： 1.用前补充血容量，纠正酸中毒； 2.不能与苯妥英纳或碱性液混用 3.静脉滴注时，应观察血压 .心率 .尿量及一般情况。禁用于：嗜铬细胞瘤 .频繁的室性心律失常。慎用于：闭塞性血管病，心肌梗死，动脉硬化，高血压，雷诺病，甲亢，糖尿病。阿拉明（间羟胺） 10mg/ml l 升压药l 适应症：心源性、感染性及出血性休克早期；防治低血压。l 用法 :皮下注射或肌注， 1次 10mg；静滴， 10-20mg加于 5%GS100ml中。极量：静滴，每次 100mg，每分钟0.2-0.4mg。l 副作用：静脉外渗，易引起组织坏死；头晕，心悸。
6、l 注意事项：禁用：甲亢，糖尿病，高血压，充血性心衰胺碘酮（可达龙 150mg ml ）l 类抗心律失常药l 适应症 :广谱抗心律失常药物l 用法： 5ug (kgmin)一天用量 800 mg，每支 150 mg，稀释到 20ml，静推时间需要 20分钟 ,经中心静脉导管使用。终末半寿期 18 40天l 副作用：肺纤维化；胃肠道反应，血压下降，心率减慢，引发尖端扭转性室速。静脉外渗，易引起组织坏死。l 注意事项：可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。 AVB及心动过缓者忌用硝酸甘油 5mg/1ml 、 0.5mg/片l 抗心绞痛药
7、l 适应症：降血压；心绞痛；急性心肌梗死；急、慢性心力衰竭l 用法 :静脉注射，舌下含服l 副作用：头痛，血压下降，过量易引起低血压、心悸。l 注意事项：使用时速度不易过快，监测血压。禁用：心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时），严重贫血，青光眼，颅内压增高。毛花甙丙（西地兰 0.4mg/2ml ） l 抗心力衰竭药 l 适应症： 急慢性心衰；急性心衰肺水肿。室上速（半预激综合症者禁用）；严重房颤等。 l 用法 :静注：首剂 0.2mg加 5%GS20ml大于 5分钟。以后根据病情 2-4小时后再给 0.2-0.4mg，小于 1-1.6mg/日。l 副作用：易引起洋地黄中毒。表现为 :恶心、
8、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，头晕、头痛、黄视、绿视、心动过缓甚至出现各种心律失常。l 注意事项： 1.用药前测脉搏应大于 60次 /分。 2.禁用于： 1).心肌梗死这 24小时内； 2).肥厚性梗阻性心脏病； 3).洋地黄中毒者； 4.)室速、室颤。 3.慎用于：低钾血症、高钙血症、房室传导阻滞、急性心梗、心包炎、严重缺氧可拉明 (尼可刹米 0.375g/1.5ml )l 呼吸中枢兴奋剂 l 适应症：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病引起的肺性脑病l 用法 :皮下注射、肌注、静脉注射均可。 1次 0.25-0.5g，必要时每 1-2h重复一次，或与其它中枢兴奋药交替使用；极量， 1次 1.25g。l 副作用：大剂量时 BP升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、肌肉震颤、高热，过量可致惊厥l 注意事项： 作用温和，较安全
