PICC的全称及定义l 经外周静脉置入中心静脉导管 l 定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺擦管，其尖端定位于上腔静脉的中下 1/3处，用于为患者提供长期的静脉输液治疗。（ INS建议使用不超过一年）上肢静脉解剖l l 头静脉 肘中静脉 l 贵要静脉腋静脉锁骨下静脉无名静脉上腔静脉PICC穿刺途径桡静脉尺静脉深静脉浅静脉肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉上腔静脉手背静脉网 贵要静脉肘正中静脉头静脉PICC穿刺静脉的选择l 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉l 贵要静脉l Picc擦管的首选，直、粗、静脉瓣少，为最直和最短的途径。 90%的 picc放置于此l 肘正中静脉l Picc的次选，位置表浅，血管行走直观，但分支个体差异较大静脉瓣较多l 头静脉l Picc第三选择，前粗后细，并高低起伏，进入腋静脉有较大角度，引起推进导管困难，容易发生导管异位PICC头端位置确定l 图PICC标准维护标准维护l 评估l 维护准备l 操作程序l 注意事项评估要点评估要点 三看三看 一问一问l 敷料 穿刺点 导管潮湿卷边松脱污染置管长度换药日起热痛红肿渗血渗液湿疹压痕回血移动打折扭曲破损滑脱 l 一问：倾听主诉，问患者有无不适维护准备l 环境准备l 物品准备：换药盘，贴膜，接头，冲管液思乐扣，污物桶等操作程序l 更换透明敷料、思乐扣l 冲洗导管l 更换输液接头
