1、丙戊酸钠在抗癫痫药物中的作用与地位复旦大学儿科医院孙道开癫痫的概况 患病率 0.41% 全世界 5000万患者，我国 600万（ 4.4） 40%患者出现行为，神经及智能障碍 患者死亡率比正常人高 23倍 传统药物疗效不足，耐受性差 发作频率与生活质量最密切相关 正确诊断是合理治疗的根本保证癫痫的治疗 有些患者并不需要治疗 大多数患者需要抗癫痫药物治疗（包括促肾上腺皮质激素 / 类固醇） 生酮饮食可能对难治性癫痫有效 部分患者可能需要手术治疗-手术切除-姑息性治疗 其它治疗手段（迷走神经刺激术、行为疗法等）抗癫痫药治疗 传统药物 临床应用苯巴比妥 PB 1912年苯妥英钠 PHT 1938年扑
2、痫酮 PRM 1952年卡马西平 CBZ 1963年丙戊酸钠 VPA 1963年 新型抗癫痫药 临床应用氨己烯酸 1989年拉莫三嗪 1991年非氨酯 1993年托吡酯 1995年抗癫痫药物治疗规律药物治疗癫痫的目的 完全控制发作 不良反应最少 最理想的生活质量发作类型与抗癫痫药发作类型与抗癫痫药发作类型发作类型 首选、单药治疗首选、单药治疗 其他其他全身性全身性 强直阵挛强直阵挛 VAP、 CBZ、 PHT CLB、 GBD、 LTG、 PB、 PRM、 TGB、 TPM、 VGB失神失神 VPA、 ESM AZM、 CLB、 FBM、 LTG、 TPM肌阵挛肌阵挛 VPA AZM、 CLB
3、、 CZP、 FBM、 LTG、 TPM成酮饮食成酮饮食 (儿童儿童 )类固醇类固醇 (婴儿症挛婴儿症挛 )失张力失张力 VPA CLB、 GBP、 LTG、 TPM 成酮饮食成酮饮食 (儿童儿童 )部分性单部分性单纯或复杂纯或复杂 CBZ、 PHT CLB、 GBD、 LTG、 PB、 PRM、 TGB、 TPM、 VGB、继发全身继发全身 VPA综合征综合征良性儿童良性儿童癫痫癫痫 CBI CLB、 GBP、 PHTJME VPA CLB、 LTG、 TPM、 CBZ 或或 PHT (针对针对 GTCS)LGS VPA CLB、 CZP、 FBM、 LTG、 TPM、 VGB 成酮成酮 饮
4、食饮食 (儿童儿童 )West VGB、 ACTH CLB、 CZP、 LTG、 VPA类固醇类固醇传统 AEDs的抗痫谱药物 部分性 继发性 原发性 失神 肌阵挛强直阵挛性 强直阵挛性丙戊酸 安定类 卡马西平 苯妥英 苯巴比妥 乙琥胺 特发性全面发作一线用药n全面性强直阵挛发作德巴金（丙戊酸钠）拉莫三嗪n失神发作德巴金（丙戊酸钠）乙琥胺 Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).n肌阵挛肌阵挛德巴金（丙戊酸钠）德巴金（丙戊酸钠）拉莫三嗪拉莫三嗪n复杂部分发作卡马西平苯妥英奥卡西平拉莫三嗪症状性部分性发作一线用药症状性部分性发作一线用药n 单纯部分发作单纯部分发作卡马西平卡马西平苯妥英苯妥英奥卡西平奥卡西平拉莫三嗪拉莫三嗪Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
