1、虚劳湖北民院科技学院中医内科学 气血津液病 证2018-11-22 中医内科学课件熟悉 虚劳的证候特征。了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系。掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。掌握虚劳的治疗要点。熟悉虚劳各个证型的辨证论治。了解虚劳的预后及调摄护理。目的要求：虚劳 概述 病因病机 诊断鉴别诊断 辨证论治 预防调护 结语 临证要点【 概 述 】一、 定义 虚劳又称虚损，是以 脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳 为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。虚：精气夺则虚；损：久虚不复谓之损；劳：损极不复谓之劳。二、源流 内经 是以虚立论，即 “精气夺则虚 ”。 难经 十四难
2、 则以 “五损 ”立论 ，即 “一损皮毛 ”、 “二损血脉 ”、 “三损肌肉 ”、 “四损筋 ”、 “五损骨 ”，并描述了其症状和转归，还提出了虚劳的病势演变，为后世医家自上而下或自下而上辨别虚损之异提供了理论依据。该书还进一步提出了五脏虚损的调治大法，即 “损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。 ” 虚劳的病名首见于 金匮要略 血痹虚劳病脉证并治 ，并提出食伤、忧伤、饮伤、房劳伤、饥伤、劳伤、内有干血、亡血失精、风气百病引起的 “诸不足 ”的病因，阐述了阳虚、阴阳两虚等各种虚劳的治法，首创大黄廑虫丸治疗虚劳的干血
3、痨证。 巢元方在 诸病源候论 虚劳病诸候 中详细地论述了虚劳的病因及症状；对五劳 (肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳 )、 六极 (气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极 )、七伤 (大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒寒饮伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志)作了详尽的说明。 李东垣对虚劳的治疗强调从脾胃论治，创补中益气汤，以甘温除热法治之。 朱丹溪从肝肾论治，创大补阴丸、三补方等方剂，以滋阴降火法治之。 李中梓则突出强调脾肾在虚劳形成中的重要性，在 医宗必读 虚劳 中指出： “夫人之虚，不属于气，即属于血，五藏六府，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二
4、藏安和，一身皆治，百疾不生。 ” 吴澄在所著的 不居集 中，汇集总结历代医家对虚劳的论述，并对外感致损有独到见解。三、讨论范围凡属多种慢性虚弱性疾病，发展至严重阶段，以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。西医学中多个系统的多种 慢性消耗性和功能性衰退性疾病 ，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节辨证论治。8导致虚劳的原因甚多， 不外先天、后天两大因素 ，主要有以下五个方面。1.禀赋薄弱，素质不强2.烦劳过度，损伤五脏3.饮食不节，损伤脾胃4.大病久病，失于调理5.误治失治，损耗精气【 病因 】2018-11-22 中医内科学课件父 母体虚，遗传缺陷胎中失养，孕育不足 素体亏虚 喂养失当，营养不良因虚易病，病后难愈，脏腑阴阳气血亏虚 虚 劳病因病机1、禀赋薄弱2018-11-22 中医内科学课件2烦劳过度：忧郁思虑损伤心脾劳神太过因 损致虚早婚多育伤肾耗精房劳太过 久虚不复虚劳股市名利多子
