1、心脏检查 心脏物理检查的基本条件n 安静的环境n 适当的光线，来自患者的左侧n 患者卧位或坐位，检查者在其右侧n 适宜的听诊器内 容n 视 诊n 触 诊n 叩 诊n 听 诊1. 视 诊v 检查方法： 视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察v 视诊内容：心前区心尖搏动心前区异常搏动心前区隆起与凹陷 1v 心前区隆起 胸骨下段与胸骨左缘 3、 4、 5肋间隆起见于： 法洛四联症 肺动脉瓣狭窄 风湿性二尖瓣狭窄 心包积液 心前区隆起 胸骨左缘 2肋间隆起 ， 见于： 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张v 心前区扁平， 见于： 扁平胸v 鸡胸漏斗胸心前区隆起与凹陷 2心尖搏动 1
2、v 概念 ： 左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动v 正常心尖搏动 : 位于第五肋间，左锁骨中线内 0.5-1.0cm 搏动范围为 2.0-2.5cmv 心尖搏动移位 横膈位置的影响 纵隔位置的影响一侧胸膜增厚、肺不张 心尖搏动移向 患侧一侧胸腔积液、气胸 心尖搏动移向 健侧n 心脏增大n 体位n 呼吸心尖搏动 2心尖搏动 -3v 心尖搏动强度变化 心尖搏动增强 运动、激动 发热、贫血、甲亢 左室肥大 心尖搏动减弱 扩心病、 AMI 心包积液、缩窄性心包炎 肺气肿、胸腔积液、气胸v 负性心尖搏动 粘连性心包炎 重度右心室肥大（顺钟转向）心前区异常搏动v 胸骨左缘 第 3、 4肋间搏动 右心室肥大v 剑突下搏动 肺气肿、右心室肥大 腹主动脉瘤
