1、社會福利署中央心理輔助服務(學前服務)臨床心理學家蘇漢基,2010年4至6月份家長及員工講座自閉症行為問題處理,管教三步及讚賞三個位,認同感受指出錯處引導正確行為/作預告 做得好, 未曵前, 改正後 建立互信,認識自閉症幼兒感受,想像一下以下處境你一個人乘飛機到了馬達加斯加自由行，你既說不通也看不懂當地語言，而你會在當地逗留數天。你剛出了機場，現在，你首先要解決如何到市中心入住酒店的問題一人生路不熟語言不通，當時你的心情如何？有何感覺？焦慮不安（因為：溝通困難）二當你焦慮不安時，你最需要的是甚麼？安慰及幫助三當時，你會如何解決你的問題？看路牌圖示：視覺提示找工作人員幫忙：固執行為找機場快線：固
2、執行為,處理自閉症幼兒行為問題,主要情緒困擾: 焦慮不安溝通困難運用簡潔易明訊息(少說話)；給予視覺提示(多圖像、相片、工具)抗拒轉變/固執/偏執增加安全感及控制感社交困難提昇語言能力；改善玩具/遊戲技巧,改善溝通能力，擴闊生活經驗，以固執行為平伏情緒,處理原則: 擴闊經驗，平伏情緒建議步驟:要求孩子走另邊一小段路，清楚說明目標（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至到達目標（擴闊經驗）到達目標便按預告結束要求，然後返回起點容讓孩子以固執路線回家（平伏情緒）在接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接受要求後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標: 十步距離(過馬路)、廿步距離(樓梯口)
3、、三十步.留意事項：準備自己的心情面對孩子大發脾氣的吵鬧, 準備尷尬,問題1. 孩子要走同一條路回家,問題2. 孩子只吃肉不吃青菜,建議步驟:準備喜愛的肉類，放在一旁待用決定對孩子的要求，訂出青菜的份量是多少（目標必須實際，多少並不重要）清楚說明要求，孩子要先吃菜，然後才給他吃肉（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至孩子把青菜吃丟（擴闊經驗）當童吃下了青菜，隨即便按預告給童肉吃（平伏情緒）若童不肯吃菜，便不容許童吃肉（經歷後果），在下一次嘗試便調節要求份量接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接受要求後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標: 一粒菜、兩粒、半茶匙、一茶匙、一小條、一
4、小碟留意事項：第一份青菜的量，以甚麼菜作為起點,問題3. 孩子只用藍水樽喝水, 不肯用其他杯,建議步驟:把藍水樽放在一旁待用決定對孩子的要求，訂出用那一隻杯喝水，及水的份量是多少（目標必須實際，多少並不重要）清楚說明要求，孩子要先用杯喝，然後才用水樽（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至孩子用杯把水喝下（擴闊經驗）當童用杯喝水後，隨即便按預告把水樽給回童（平伏情緒）接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接受要求後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標: 一滴水、一小啖、一啖、兩啖、一小杯、小半杯留意事項：當孩子合作後，有否不守諾言坐地起價;家校合作,問題4. 孩子只肯包尿片站立大便,
5、 不肯坐廁所,建議步驟:要求孩子作出小轉變（讓目標較易接受）要求孩子包片坐便盆15分鐘，期間不可離開（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至時限到達或成功排便（擴闊經驗）若15分鐘後仍沒有排便，便容讓童以站姿大便（平伏情緒）接下來數天重覆以上步驟，當孩子能按要求成功如廁後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標：包片坐便盆大便、鬆片坐便盆大便、脫片坐便盆大便、脫片坐廁所大便留意事項：善用計時器；當認真堅守一段時間後並未能改變，便讓自己及孩子休息一段時間，稍後才再嘗試,問題5. 孩子不肯用公共廁所,建議步驟:訂出目標廁所及行為要求（目標必須實際可行）清楚說明要求，例如要孩子入廁所洗手
6、，完成後才可離開（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至孩子把手洗過（擴闊經驗）當童洗完手後，隨即便按預告讓童離開（平伏情緒）接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接受要求後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標：洗手、入廁格三秒、入廁格並沖廁、入廁格如廁留意事項：衡量問題是否必須處理,問題6. 孩子只把玩具車排直線,建議步驟:從旁靜靜觀察孩子，讓孩子習慣你的接近把一兩加車加到孩子的車隊後邊，看孩子能否接受把你的車子插入孩子的車隊中，看孩子有甚麼反應把一兩件積木加到孩子的車隊後，看孩子有甚麼反應在孩子車隊旁模仿他排一列積木，看孩子反應要求孩子仿排一列積木在你的積木列中加入變化，看孩子會
7、否模仿要求孩子先玩一些新玩具，其後才容讓他玩他的愛好物目標：入加一兩架玩具車、加入一兩件積木、從旁排一列積木、在一列積木中加入變化、先玩一些新玩具留意事項：不要計較對錯，重點是加入轉變,問題7 a.孩子每天要乘巴士上學, 不肯搭地鐵/ b.孩子重覆問同一問題多次,a.建議步驟:在日曆上標上乘搭甚麼交通工具的計劃初期一星期目標：巴巴地巴巴稍後提高目標：巴巴地巴地訂目標時讓孩子參與b.建議步驟:預告孩子可以重覆的次數，以記號或積木示意當童到達上限時，便停止回應，預告何時才會再有回應當預告時間到達後，重覆第一步，然後回應孩子留意事項：運用日曆或時鐘作預告,問題8. 孩子只要重覆聽CD第7首歌,當童母拒絕孩子要求時，童便大發脾氣。童母以童喜愛的曲奇餅誘童平伏，童不肯就範，更大吵大鬧，嚎哭大叫。童母隨後動氣要童收聲，童越發大聲並哭得更厲害，童母拿毛巾要童抺眼淚鼻涕，童搶去毛巾把它丟在地上留意事項：甚麼是基本目標/基本火頭，有否善用預告？,
