1、高血压的治疗及合理用药,高血压：,高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于90mmHg(12kPa)。,高血压分为3级：,1级高血压（轻度）收缩压140-159mmHg；舒张压90-99mmHg。 2级高血压（中度）收缩压160-179mmHg；舒张压100-109mmHg。 3级高血压（重度）收缩压180mmHg；舒张压110mmHg。 单纯收缩期高血压 收缩压140mmHg
2、；舒张压90mmHg。 注：若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。,案例一,王先生，年龄 42， 性别：男，职业：私人公司董事长。因高血压4年血压控制不好而就诊。 不吸烟， 喜吃肉、海鲜， 偶尔少量饮酒。父亲有高血压， 因脑出血去世， 母亲健在。,查体 体重：84 公斤 身高： 175 厘米， BMI=27.4 BP: 160/110mmHg, 心率: 78/分，律齐， 无杂音； 双肺（-）， 腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。,检查项目血总胆固醇：5.82 mmol/L血甘油三酯：4.40 mmol/L空腹血糖 ： 5
3、.7 mmol/LALT ：52 u/LBUN： 6.1 mmol/L尿酸: 456 umol/L肌酐 : 72 umol/L,B超 中重度脂肪肝超声心动 左室肥厚心电图 正常尿常规 （-）,当前服用药物,倍他乐克（美托洛尔缓释片）25毫克/日络活喜 （苯磺酸氨氯地平片）5毫克/日寿比山（吲达帕胺片） 2.5毫克/日,高血压治疗应：尽早、尽快、更加全面达标,尽早、尽快,1-3个月内把血压降下来，时间越长，心血管后果越不利。,一些老的高血压指南主张服用降压药从小剂量开始，以后缓缓加量或加用其他降压药，时间拖得很长研究证明延缓达标组心血管并发症高。 老年人和已有靶器官损害的高血压病人在降压的过程中
4、注意缓缓降压。,尽可能全面,研究证明即使血压控制好，高血压病人发生冠心病事件的危险高2倍，脑卒中的危险高3倍。 血脂异常 血糖 生活方式,控制血糖控制血脂 他汀类药物（如舒降之等）抗血小板聚集 阿司匹林所有的非药物治疗如饮食、运动、戒烟等。,尽可能全面,高血压的非药物治疗,控制体重 限盐 规律的有氧运动 限酒 保持乐观心态合理膳食 不吸烟,多吃蔬菜水果,蔬菜水果富含钾可降低血压,水果: 中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜: 8两-1斤,1斤,8两,8两,限 酒,限酒可降低血压24 mmHg男性 1两白酒 或100毫升葡萄酒 或1瓶啤酒女性 半两白酒 或50毫升葡萄酒,锻 炼,每天至少30分钟的中等强度的身体活动 如： 快步走、 游泳、 健身操等,
