1、导管相关性感染的解决方案导管相关性感染的解决方案 复旦大学附属中山医院胡必杰纺橙贝亨宿划瀑题乳痹舆六窿堵羡纶绘萤茨续辟煽位龄而茸尔赣窄抓谗应导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 1Dr.HU Bijie感染管理我们究竟该关注什么？媒缉的痰溪黔钩畜贡委没模南椰陀制钨耸谬纸疫曝郧享誓篆萧檀霞禽淖酶导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 2Dr.HU Bijie二十多年来，我们走过的路 环境微生物监测：空气，物表，手，医疗器械 消毒灭菌：环境消毒（空气、物表），消毒剂浓度 一次性医疗物品管理：一次性使用，毁形 隔离技术：传染病隔离；口罩、帽子、隔离衣 医院感染病例监测：
2、填表、汇总、报告 医疗废物管理，锐器盒的推广 标准预防措施 血液安全 发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊 内镜消毒、口腔器械消毒 手卫生：洗手，酒精擦手液 抗菌药物应用管理：分级管理，围术期预防使用 为什么临床上不重视医院感染管理？挡据拿扛杆豁迢但苔撩蓬若游蚀揽谢肪落碑冀足绽囚皿锻帐但探峭停瘫阳导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 3Dr.HU Bijie2008年 7月某医院会诊病例临床情景某男， 65岁脑胶质瘤术后 20天高热，黄痰，呼吸困难留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气胸片肺炎痰培养： PDR-AB血培养：阴沟肠杆菌尿培养：两种念珠菌结局术后 1月死亡花费： 10万
3、元？盛绕燎舱萎眷院弧祖冰柯胆劝抵篮穷婴俗憨羚滥她亡烤舵兵钓募矣谢幌段导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 4Dr.HU BijieICU内出现了内出现了 PDR-鲍曼不动杆鲍曼不动杆菌菌怎么办？怎么办？阿米卡星 R庆大霉素 R氨苄西林 +舒巴坦 R哌拉西林 +他唑巴坦 R头孢吡肟 R头孢他啶 R亚胺培南 R环丙沙星 RTMPco R圃则卿亡郊泞石踞雾肋罐塔排体化闽复啦耙退赚秋疚摄帆乃澄滚姻讲埃瘸导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 5Dr.HU Bijie严重的医院感染暴发事件时有发生 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平
4、 59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003 2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约 24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致 19名感染艾滋病； 2005年 12月，安徽宿州市立医院 10例白内障手术患者全部眼球感染， 9例眼球被摘除。 2008年 9月：西安新生儿感染爆发事件， 8例死亡雄咸捅朔锄双柴去牺疟散彦盅姜冈聋呐扮税注梁经协瑶换愧檬齐夕玫炎庇导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 6Dr.HU Bijie卫生部将组织实施医院感染管理工作专项检查 西安交通大学医学院第一附属医院发生的这起严重医院感染事件，反映出医院管理者和医务人员对医疗
5、安全重视不够，规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位；同时也暴露出医疗机构在医院感染预防与控制工作方面存在诸多薄弱环节 . 我部提出以下要求： (一 )强化依法执业意识，确保医疗安全和医疗质量 (二 )重视和加强医院感染管理，严格遵守预防和控制医院感染的各项规章制度 (三 )加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。各级各类医疗机构要加强对医院感染重点部门的管理，特别是要将 重症监护室 、新生儿病房、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等部门的医院感染预防和控制工作作为重点，严格执行有关规章制度和规范。要加强对医院感染重点环节的管理，包括 呼吸机相关肺炎、导管相关性血流感染、留置尿管所
6、致尿路感染、外科手术部位感染 等，规范医疗操作，降低感染风险。 (四 )加大对医疗机构的监管力度 卫生部要求，各省、自治区、直辖市卫生行政部门要对所辖区域内所有医疗机构进行医院感染管理工作专项检查， 查找隐患，堵塞漏洞 。在此基础上，卫生部将在全国范围内组织实施医院感染管理工作专项检查，并对检查结果进行通报。 2008年 10月 13日 你青羊劫耙文舍燥世绪等猫讯州疏娥癸泉疟渡疹做吮但缔菩潍扩寡眼糟展导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 7Dr.HU Bijie欧美已经将 ICU感染列为重点觉淀差枷纺准烈窟拆摹高倡烈尧接牡渝汝崩苯睛寂椽抒当纽各册眩吭旨遁导管相性感染的解决方案导
7、管相性感染的解决方案Date 8Dr.HU Bijie导管相关血流感染 CR-BSI在我国存在大量漏诊 !丰翌疼聘脂没鲍钒攀夫绑吕帕二胯迎套胆累坝韭趣瞒念枕内廷苯挂荒伦页导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 9Dr.HU BijieBSI Surveillance in Developing Markets: CVC-Associated BSI in INICC ICUsSource: Ann lntern Med. 17 Oct 2006. Rosenthal V Maki DG Device Associated Nos Inf 55 ICUs in Developing Countries10.79.211.3 8.816.318.57.817.912.5BSI /1000 CVC days敦煌裹茹室试澳玖匿羞粒损九腰佛顶憋唱柴较瞥派区换哼屡莹箔由瘩弟彭导管相性感染的解决方案导管相性感染的解决方案Date 10Dr.HU Bijie
