1、 温州医学院核医学教研室 李焕斌 1放射性核素治疗 Radionuclide Therapy温州医学院核医学教研室 李焕斌 2患者胡某，女性，患者胡某，女性， 25岁。岁。症状：症状： 典型高代谢症群。典型高代谢症群。体征：体征： 甲状腺明显肿大（重量估计约甲状腺明显肿大（重量估计约280克），轻度眼突，心率克），轻度眼突，心率 118次次 /分，手震颤（分，手震颤（ +），）， Wt 46 kg实验室检查：实验室检查： T3、 T4增高，增高， TSH降低。降低。温州医学院核医学教研室 李焕斌 3病人临床诊断？临床治疗方法有哪些？核医学可以治疗吗？131I(131碘）温州医学院核医学教研室
2、李焕斌 4131I治疗 Graves病 原理甲状腺选择性摄取 131I； Graves甲亢患者甲状腺 摄取 131I超过正常。 131I在甲状腺的有效半衰期平均为 3.5-4.5d。131I 发射 射线在组织中的射程平均 1mm， 最长 2.2mm， 既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。温州医学院核医学教研室 李焕斌 5 甲状腺组织可以受到 131I 射线的 交叉火力 照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。因此，只要 131I剂量适当，则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织，达到治疗目的。131I“ 不见血的手术刀 ”温州医学院核医学教研室 李焕斌 6Graves甲亢患
3、者抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者或无效，或用抗甲状腺药物（ ATD)治疗后多次复发，或手术后复发的青少年 Graves甲亢患者适应证温州医学院核医学教研室 李焕斌 7Graves甲亢伴白细胞或血小板减少ATD致肝损患者Graves甲亢伴房颤、桥本甲亢的患者有效半衰期大于 3天功能自主性甲状腺瘤伴甲亢温州医学院核医学教研室 李焕斌 8禁忌证：妊娠或哺乳患者严重 肝、 肾功能不全者急性心肌梗死患者高热、严重感染 131I温州医学院核医学教研室 李焕斌 9治疗前准备禁用影响甲状腺摄取 131I的药物及食物测定甲状腺 131I摄取率；测定甲状腺激素和 TSH水平进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量治疗方法温州医学院核医学教研室 李焕斌 10131I治疗剂量的确定固定剂量法简单易行、疗效高，早发甲低率高。推荐剂量：278-370MBq(7.5-10mci)
