1、冠脉搭桥术现状及进展冠脉搭桥术现状及进展中国心脏外科手术总体构成中国心脏外科手术总体构成 我国每年心脏手术超过我国每年心脏手术超过 150,000例例 手术例数以年均手术例数以年均 15-20%的速度增长的速度增长 我国有超过我国有超过 8,000,000心脏病人需要手术治心脏病人需要手术治疗。疗。中国心脏外科手术总体构成中国心脏外科手术总体构成 先心病居首位先心病居首位 (60%-65%) 瓣膜病次之瓣膜病次之 (20%-25%) 冠心病外科第冠心病外科第 3位位 (10%-20%），少数医院），少数医院CABG40%。（我院超过。（我院超过 50%）冠状动脉外科手术现状冠状动脉外科手术现状
2、 美国美国 冠脉搭桥冠脉搭桥 年手术量年手术量 60万例万例克利夫兰心脏中心克利夫兰心脏中心 2004年报道年报道 OPCAB占了占了 20-25% 我国冠脉搭桥我国冠脉搭桥 年手术量超过年手术量超过 1万万 5千例千例冠状动脉外科手术现状冠状动脉外科手术现状 我国我国 OPCAB 约占冠脉搭桥总数的约占冠脉搭桥总数的 30 %，仅在少数几家医疗机构由少数专家完成。仅在少数几家医疗机构由少数专家完成。 安贞、阜外医院安贞、阜外医院 2003 年报导年报导 OPCAB 分别分别占占 78 %、 46 %。 某些医生某些医生 OPCAB 比例高达比例高达 95 %以上。以上。冠心病流行病学冠心病流
3、行病学 男性男性 25-979/10万，女性万，女性 6-240/10万万 (WHO) 男性男性 12-203/10万，女性万，女性 5-96/10万万 (中国中国 ) 年龄：男性年龄：男性 40岁，女性岁，女性 50岁，男岁，男 :女女 7:1 60岁，男岁，男 :女女 1:1 死亡率：男性死亡率：男性 81.5/10万，女性万，女性 45.2/10万万 (中国中国 )冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄7冠状动脉旁路移植手术冠状动脉旁路移植手术 (CABG） CABG:采用自体血管，绕采用自体血管，绕过狭窄或闭塞的过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复冠状动脉，恢复缺血区域的心肌缺血区域的心肌血液供应。血液供应
4、。体外循环下体外循环下非体外循环下非体外循环下8冠状动脉搭桥术历史冠状动脉搭桥术历史 1962 Sabiston 首例首例 VG-RCA 1966 Kolessov LIMA-LAD 1967 Favaloro VG-RCA成功成功 1968 Green LIMA-左冠系统左冠系统 1973 Carpentier RA 1981 Mirhoseini TMR 1987 Pym, Summa GEA 1985 Benetti, Buffolo OPCAB 1995 Benetti MIDCAB 1998 Stephenson Robotic手术适应症手术适应症 稳定型心绞痛内科治疗无效稳定型心绞痛内科治疗无效 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 左主干病变及相当左主干病变左主干病变及相当左主干病变 三支血管病变伴左室功能减退三支血管病变伴左室功能减退 二支血管病变伴前降支近端狭窄二支血管病变伴前降支近端狭窄 心梗后心绞痛心梗后心绞痛 急性心肌梗塞伴心源性休克急性心肌梗塞伴心源性休克 PTCA失败失败 心绞痛复发再次搭桥术心绞痛复发再次搭桥术 川崎病川崎病
