1、 冠心病的现代诊断与治疗第四军医大学唐都医院心脏内科概述 定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见 (10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来，冠心病成为西方发达国家致死的首因 ,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。流行病学美国每年 :冠心病患者约 600万例发生心脏事件约 150万例次用于冠心病开支为 500亿美元国内 :冠心病发病率 10年增加 2-3倍急性心肌梗塞 10年增加 2倍以
2、上发病总趋势是北方高于南方冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后居第三位三种学说：内皮损伤及血小板对损伤的反应动脉平滑肌细胞增殖脂质浸润 动脉粥样硬化班块形成机制动脉粥样硬化班块形成机制内皮细胞损伤，血小板反应脂质浸润，动脉平滑肌细胞增殖和结缔组织合成增加。现代观念：高血压 高血脂高血糖 高度肥胖遗传因素 精神因素饮食结构 胰岛素抵抗吸烟 活动量小冠心病的危险因素冠心病的危险因素动脉粥样硬化形成示意图危险因素内皮细胞损伤血小板吸附 脂质浸润生长因子大量释放 SMC转移到血管内膜并在此增殖泡沫细胞形成结缔组织合成动脉粥样硬化形成冠心病分型冠心病分型WHO1979年规定 “ 缺血性心脏病的命名法及诊断标准 ” 将其分为五型一 .心绞痛劳力心绞痛自发性心绞痛二 .心肌梗塞 急性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞
