1、出血性疾病概述Hemorrhage diseases1、掌握出血性疾病诊断方法，实验室筛选试验2、熟悉正常止血机制、凝血过程，主要抗凝因子， 纤维蛋白溶解过程3、熟悉出血性疾病的分类和治疗原则讲授目的和要求出血性疾病概述1、定义2、正常止血、凝血机制1）、止血机制2）、凝血机制3）、抗凝、纤维蛋白溶解机制3、出血性疾病1）、分类2）、诊断3）、防治一、定义因 止血功能缺陷 而引起的以自发性或血管损伤后出血不止为特征的疾病，称为出血性疾病正常止血机制 血管因素 血小板因素 凝血因素：凝血机制抗凝机制纤维蛋白溶解机制血管收缩血小板粘附、聚集血管损伤 止血 内源性凝血 外源性凝血血管因素血管收缩 -
2、出血创面缩小内皮细胞表达并释放 vWF-血小板粘附、聚集血管损伤 -胶原暴露 -内源性凝血组织因子释放 -外源性凝血释放 t-PA-激活纤维蛋白溶解系统血管在正常止血过程中的作用 血管破损 反射性血管收缩 （短， 仅 15-30秒） 基底膜暴露 血流变慢、破裂口缩小 内、外源凝血系统 血小板粘附 血小板聚集、释放 止血 血 栓 5TH 血管收缩 TXA2血小板因素功能： 粘附： 胶原、 vWF、 GPIb 聚集： GP b/ a 收缩变形 白色血栓 释放：（ a颗粒、致密颗粒） 有5-HT、 TXA2 血管收缩ADP 血小板聚集Ca2+、 PF3 凝血静止相 机能相血小板在止血过程中的作用 血管破损 RBC 血管 胶原纤维上 VWF受体暴露 内、外源凝血 系统激活 ADP 血小板粘附 血小板第一相聚集（初步） 凝血酶 肾上腺素 释放 PF3 5TH 血小板第二相聚集（次发、不可逆） 血管收缩 白色血栓 纤维蛋白 其它细胞 止血 红色血栓
