1、Case 一般情况：男性， 43岁，司机。因车祸伤 2小时 急诊治疗。测 T36C， P136次 /分，R32次 /分， BP75/53mmHg，。病员极度烦躁，面色苍 白，肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。查体：头、胸无殊，全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，骨盆分离试验及挤压试验（ +)，活动障碍，肢端血运、感觉、活动度好，全身皮肤完整。 辅助检查：腹腔穿刺（ -）Case 请问目前：1.主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？2.首要的处理措施是什么？3.病人存在的主要护理诊断 /问题有哪些？ 4.你将采取哪些护理措施？创伤性休克的概念 创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不
2、足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。 休克分类：1低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克2感染性休克3心源性休克4神经源性休克5过敏性休克有效循环血容量有效循环血容量有效循环血容量的维持有赖于有效循环血容量的维持有赖于 血容量血容量 血管床容积血管床容积 心排血心排血 一、病理生理 共同病理生理基础：有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的微循环障碍、代谢改变及继发性损害。 （一）微循环障碍微循环收缩期（缺血缺氧期）微循环扩张期（淤血缺氧期）微循环衰竭期（弥散性血管内凝血期）（一）微循环变化微循环障碍1.痉挛期 （微循环缺血期又称休克代偿期） 机制 ：应激反应，非生命器官微循
3、环灌注率先减少。 特点 ：少灌少流（交感肾上腺兴奋使得毛细血管前阻力血管收缩）。 结果 ：皮肤、肾脏、骨骼肌及内脏血流减少；心、脑等重要器官的血流在早期维持不变甚至有所增加。微循环障碍2.扩张期 微循环淤血期又称休克失代偿期 机制 ：微循环缺血缺氧、产物积聚，血管前松后紧。 特点 ：只灌少流（甚至只进不出）。 结果 ：血液淤滞、静水压高、通透性增加、血管内液的外渗丢失、血液浓缩；血管容量扩大，回心血量减少。微循环障碍3.衰竭期 休克难治期 机制 ： 血管内皮受损血液酸化血液浓缩、血细胞聚集血流缓慢淤滞 特点 ：不灌不流 结果 ： DIC形成、继发纤溶（二）代谢改变 1.体液改变 儿茶酚胺释放 肾上腺醛固酮分泌 脑垂体后叶抗利尿激素分泌 组胺、激肽、前列腺素类、内啡肽、 肿瘤坏死因子等的产生
