1、 定义 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床特征 气道反应性增加，可逆性气流受限，反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，可自行缓解或经治疗缓解GINA 防治哮喘的重要指南流行病学n 患病率 全球 1%-13% 我国 1%-4 %n 年龄 儿童高于青壮年n 性别 男女大致相同n 地域 发达国家高于发展中国家 城市高于农村n 遗传 40%有家族史病因和发病机理 一、病因 遗传 哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，患者亲属患病率高于群体患病率n 环境因素 n 吸入物 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等n 感染 如病毒、细菌、寄生虫等n 食物 如鱼、虾蟹、蛋、牛奶n 药物 心得
2、安、阿斯匹林n 气候变化、运动二、发病机理 发病机理不完全清楚，多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。 粘液分泌过多嗜酸性细胞肥大细胞 抗原Th2 细胞血管扩张 新血管形成血浆渗出水肿形成 中性粒细胞粘 液 栓 巨噬细胞 / 树突状细胞 平滑肌收缩 肥大 / 增生胆碱能反射上皮脱落上皮纤维化感觉神经激活神经激活哮喘的现代观点速发性哮喘反应 (immediate asthmatic reaction ， IAR ) 15-30分钟达到高峰， 2小时后逐渐恢复正常。迟发性哮喘反应 ( late asthmatic reaction, LAT) 数小时后方始发作哮喘，持续时间长，可达数天；临床症状重。哮喘的炎症学说n老观念 -痉挛学说反复解痉治疗 n新进展 -炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛 +抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作哮喘的本质 -此 “炎 ”非彼 “炎 ” Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主 抗生素为主的抗感染治疗n气道高反应性气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应气道炎症是引起气道高反应性的重要机制之一n神经机制迷走神经张力亢进肾上腺受体功能低下
