1、氣喘與慢性阻塞性肺病新診療指引 :患者應填的問卷表三軍總醫院 簡志峯 醫師大綱 氣喘評估測驗 ACT (Asthma Control Test) 患者呼吸困難評估量表 mMRC (Modified Medical Research Council ) 慢性阻塞肺病評估量表 CAT ( COPD assessment test) 總結 (Conclusion)氣喘定義 一種氣道的慢性發炎反應 其中有許多細胞及介質參與 (包括肥大細胞、嗜伊紅性白血球及 T淋巴球 ) 此種慢性發炎會導致氣道反應度增加 ,病患出現反覆喘鳴、呼吸困難、胸悶、以及夜間及清晨的咳嗽 這些症狀通常合併氣流阻滯，此種變化可因治
2、療而回復 (部份或完全 )氣喘控制的目標 極少或沒有慢性症狀 維持肺功能正常 日常活動或運動未受拘束 預防氣喘惡化 避免氣喘藥物之副作用 預防氣喘造成之死亡出處： 2011 世界氣喘診療指引為何需要另外的測驗？ 這個區域大部分的氣喘病患並沒有真正的達到氣喘完全控制 1* Difference between GINA-derived symptom control index and GINA-defined asthma control criteria: - Frequency of reliever use less than 3 times/wk. - Exacerbation : a
3、sthma attack resulting in hospitalization, emergency room visit, or other unscheduled visit. 1Lai C et al. Respirology 2011 亞太區的氣喘控制狀況為何 無法達到氣喘控制 ？ 大部分病人未能達到氣喘控制的主要障礙是 : 病人與醫師都不大瞭解氣喘控制 病人與醫師對氣喘控制程度之溝通不良如何評估氣喘之控制 ?Fuhlbrigge et al. Am J Respir Crit Care Med 200243.7 46.110.720.5 20.2 19.335.9 33.770.
4、00102030405060708090短期症狀（一個月）長期症狀（一年）功能影響（一年）氣喘症狀負荷量值輕微 ， 間歇性輕微 ， 持續性中度重度 ， 持續性疾病嚴重程度因評量方法不同而異病人百分率（）多面向評估非常重要現實醫療上有哪些工具可用來評估氣喘的控制成效？ 氣喘控制問卷（ Asthma Control Questionnaire， ACQ） 1 -確認可行的工具：具信度及效度分析，但問題較多且複雜 30秒氣喘控制測驗 2 -未被確認 二的法則（ Rules of Two） 3 -未被確認 皇家 內科醫師學院（ RCP） 4 -未被確認 氣喘控制測驗（ ACT）1Juniper et al. Eur Resp J 1999; 2 Canadian Thoracic Society 2001; 3Baylor Health Care System, Dallas, USA; 4British Thoracic Society 1990氣喘控制測驗（ ACT） 的特點 多面相 適用於診所與各級醫療院所 會隨臨床狀況的改變而變化 可容易且迅速地使用 容易判讀 適合病人使用
